Рано или поздно человек задумывается о смерти — близких людей или своей собственной. Но когда смерть уже стоит у порога, мы не всегда готовы встретить ее «во всеоружии».
Тревога, вызываемая близостью смерти, зачастую проистекает от недостатка знаний, поэтому рекомендуем вам прочитать этот текст. Здесь описаны некоторые типичные особенности процесса умирания. Возможно, вы получите ответы на некоторые вопросы и, надеемся, захотите обратиться за дополнительной информацией и помощью. Близким людям легче поддержать друг друга в это тяжелое, ответственное время, если знаешь, чего ждать.
Какие перемены происходят с человеком перед смертью?
Процесс ухода человека из жизни — уникален, но все же есть ряд общих признаков, указывающих на то, что человек умирает. Любой из этих признаков по отдельности не обязательно означает приближение смерти, поэтому нужно помнить, что в нашем случае речь идет именно об умирающих людях.
Есть три категории изменений в состоянии человека, которые свидетельствуют, что его жизнь приближается к концу:
- сокращение потребности в воде и пище:
- изменения в характере дыхания;
- уход в себя.
1. Сокращение потребности в воде и пище
Все мы знаем, что больной, прекративший есть и пить, вряд ли поправится. Близким людям от этого знания конечно, ничуть не легче. По мере того, как человек слабеет, пить и есть самостоятельно ему становится просто не под силу. В этот период он, пожалуй, будет благодарен, если его покормят. Однако потом наступает время, когда желание, да и потребность, есть и пить пропадает. Отказ больного от пищи и воды может вызвать отчаяние у его близких, поскольку кормление они тесно связывают с уходом за ним. Тем не менее, есть и другие важные способы продолжить уход: побыть рядом, предаться общим воспоминаниям, поделиться новостями из жизни родных и друзей. Не отчаивайтесь, если больной слабо реагирует: это, скорее всего, из-за усталости, а не потому, что ему безразлично. Просто побыть вместе — в этом и вы, и больной можете найти огромное утешение. Важнее всего то, что подобное общение дает умирающему почувствовать, что жизнь прожита не зря, что о нем будут помнить.
2. Характерные перемены в дыхании
Люди, страдающие одышкой, часто боятся умереть от недостатка кислорода. Однако ближе к смерти, чем менее активно протекают процессы в организме: потребность в кислороде сокращается до минимума. Возможно, это послужит утешением для больных с нарушениями дыхания, так как люди, которым приходилось ухаживать за умирающими, замечали: когда человек умирает, его дыхание становится более спокойным. Причиной затрудненного дыхания может быть и страх, поэтому, когда кто-то из близких находится рядом с умирающим, это не только служит ему утешением, но и выравнивает дыхание, перебиваемое ощущением тревоги.
Иногда в последние часы жизни дыхание становится шумным, клокочущим, это происходит оттого, что в груди больного скапливается мокрота, которую тот не в состоянии откашлять. Тогда больного лучше перевернуть, если это вообще возможно. Шумное дыхание однако, как бы оно ни угнетало сидящего с больным, вряд ли беспокоит самого умирающего. Если большой дышит через рот, губы и ротовая полость пересыхают. Этому можно помочь, смочив больному рот губкой и нанеся на губы увлажняющий крем. Можно использовать кислородный концентратор, кислородную подушку, постараться найти позу, в которой пациенту легче дышать.
За минуты или часы до смерти характер дыхания может опять измениться. Иногда оно становится прерывистым, при этом паузы между вдохами и выдохами оказываются достаточно длинными. Иногда легочное дыхание заменяется брюшным, тогда больной как бы дышит не легкими, а животом. Помните: если дыхание затруднено, то он наверняка страдает от этого меньше, чем тот, кто за этим наблюдает. Незадолго до смерти кожа больного бледнеет, покрывается испариной и слегка холодеет. Большинство умирающих уходит тихо и спокойно, не просыпаясь.
3. Уход в себя
«Отключение от жизни» — это деликатный процесс, протекающий постепенно. Чем ближе к концу, тем больше времени человек проводит во сне, а когда не спит, то чувствует, сонливость. Это внешнее отсутствие интереса к окружающему миру является частью естественного процесса умирания, который может даже сопровождаться чувством умиротворения (разумеется, по отношению к родным в этом нет ничего оскорбительного). Наконец, человек может впасть в беспамятство и находиться в этом состояния как угодно долго — порой целыми днями.
Тяжело пережить смерть близкого человека, ведь вы теряете того, кого любили. Порой не знаешь, что сказать друг другу в такие минуты. Врачи и медсестры в хосписе помогут вам преодолеть ваше горе, окажут внимание и поддержку.
Больше полезной информации об уходе за тяжелобольным человеком вы найдёте на портале «Про паллиатив».
Как поддержать пациентов хосписов?
Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:
Несмотря на огромный скачок медицинских технологий в области кардиологии, внезапные смертельные исходы продолжают врываться в нашу жизнь, унося жизни родных и близких.
На долю смертей, возникших из-за внезапной остановки сердца, приходится 15-20 % от всех ненасильственных случаев смерти.
(Иванов, Г. Г. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти / Г. Г. Иванов, А. С. Сметнев, А. Л. Сыркин и др. // Кардиология. – 1998. – № 12. – С. 64–73.)
Еще страшнее то, что умирают молодые люди в самом расцвете своих сил и энергии.
Сегодня поведу речь об одном из самых загадочных заболеваний сердца, которое ассоциируется с высоким риском внезапной смерти в молодом возрасте – синдроме Бругада.
Синдром Бругада – виновник более чем 50 % внезапных смертей в молодом возрасте (30-45 лет).
Распространенность синдрома Бругада различна в разных регионах планеты: в странах Америки и Европы составляет 1 случай на 10 000 населения, в Африке и Азии она больше – 5-8 случаев на 10 000 населения.
Мужчины в возрасте 30-45 лет болеют приблизительно в 8 раз чаще, чем их ровесницы.
Странные пациенты падали в обморок по ночам
Относительно недавно (с точки зрения истории), в 1992 году, бельгийские кардиологи испанского происхождения Хосе и Педро Бругада поделились в СМИ результатами своих наблюдений за 8 странными пациентами, ранее имевшими обмороки и эпизоды клинической смерти (Brugada, P.Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome: a multicenter report / P. Brugada, J. Brugada // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. – Vol. 20. – P. 1391–1396).
Непонятным в этой истории было то, что ни у кого из этих пациентов не было болезни сердца. Наблюдались только однотипные изменения электрокардиограммы. Все случаи обмороков были зафиксированы в вечерне-ночное время и провоцировались таким жизнеугрожающим нарушением ритма сердца, как желудочковая тахикардия.
Почему возникает синдром Бругада
Причина развития нарушений при синдроме Бругада кроется в неправильной работе ионных каналов сердечных клеток из-за поломки или мутации генов, их кодирующих.
Провоцирующими факторами выступает прием некоторых лекарств, в том числе для лечения учащенного пульса, стенокардии, ряд психотропных препаратов, алкоголь.
Симптомы опасной болезни проявляются уже в детстве, но их могут не заметить
Тревожные проявления болезни могут быть уже в 3-4 года. Первыми обращают на себя внимание изменения на электрокардиограмме при полном отсутствии жалоб. Никто не будет делать электрокардиограмму здоровому ребенку больше одного раза в год, поэтому заболевание нередко находят случайно. И в последующие 10-12 лет на мысль о страшном синдроме Бругада может ничто не наводить, кроме тех же изменения на электрокардиограмме.
По достижению 30-45 лет пациентов начинают тревожить беспричинные головокружения, обмороки, частые приступы учащенного сердцебиения, особенно ночью или в часы отдыха днем. Иногда отмечается неожиданная реакция на прием некоторых лекарственных средств (пропроналол, антидепрессанты): их применение может сопровождаться теми же сердцебиениями, обмороками, падением давления. К сожалению, эти жалобы не так часты, что не вызывает у человека желания срочно обратиться к врачу.
Кому следует бить тревогу
Навести на мысль о возможном синдроме Бругада помогут следующие признаки:
- возраст 30–45-лет,
- обмороки неустановленной причины, особенно ночью,
- ночные приступы удушья или нехватки воздуха,
- случаи внезапной смерти в семье, особенно в молодом возрасте и в ночное время,
- специфические изменения в ЭКГ.
Куда обратиться человеку, заподозрившему синдром Бругада
Приступы учащенного сердцебиения можно выявить при суточном мониторировании электрокардиограммы. Однако чтобы окончательно убедиться в диагнозе, используют специальные пробы с лекарственными средствами.
В Беларуси такие исследования проводят крупные кардиологические центры: РНПЦ «Кардиология», 9 ГКБ Минска, 1 ГКБ Минска.
Как правило, у пациентов с синдромом Бругада есть родственники со случаями смертельных исходов от сердечной недостаточности, смерти во сне или внезапной сердечной смерти. Этот факт плюс вышеперечисленные жалобы и изменения в ЭКГ – основание для проведения молекулярно-генетической диагностики. В Минске один из крупных центров, где проводят это исследование, – лаборатория «ИНВИТРО».
Как уберечь себя и близких, когда лекарства малоэффективны
Лечением заболевания занимаются только врачи. Самолечение не допустимо. К сожалению, лекарственные препараты часто малоэффективны.
Единственный надежный метод профилактики приступов учащенного сердцебиения и внезапной смерти – имплантация в сердце кардиовертера-дефибриллятора.
Только этот специальный прибор способен оценить адекватность работы сердечной мышцы и при возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма убрать их, выстрелив электрическим разрядом.
Кардиовертер-дефибриллятор на рентгеновском снимке. Фото с сайта vestar.ru
Какие прогнозы при синдроме Бругада с кардиовертером и без
Однозначных прогнозов не даст никто. Если есть только ЭКГ-изменения без жалоб – шансов уберечь себя больше. Если появились обмороки и приступы учащенного сердцебиения – спасет только кардиовертер-дефибриллятор.
В любом случае своевременно замеченные тревожные симптомы и, главное, вовремя рассказанные врачу – лучшее, что можно сделать на первых порах.
Ваш вопрос можно интерпретировать по разному, так как задан слегка вне норм русского языка. Поэтому я разделю его на три варианта. 1. Человек умирает во время сна продолжительное время, сможет ли он понять, что это не сон? Ответ. Во сне обычно происходит искаженное восприятие ощущений, однако есть вероятность, что такая мысль дойдёт до сознания сновидца. Обычно при осознании умирания, человек просыпается, и перестаёт находиться в рамках условия вашего вопроса (перестаёт находиться во сне). 2. Человек умер во сне, сможет ли он понять, что это не сон? Ответ. Нет. Понимать что-либо могут только живые, мертвецы не способны ничего понимать. 3. Человек, в принципе умирает во время сна, поймёт ли когда-нибудь человек, что это не сон? Здесь все гораздо сложней, чтобы ответить не пускаясь глубоко в философию, учитывая количество значений, которых можно предать словам «человек», «умирать», «сон». Попробую представить один из возможных ответов. Человек в принципе осознаёт свою смертность, но до конца ли? Это ещё один вопрос, который можно исследовать. Ведь многие считают, что смерть, это переход в другую жизнь, другие просто не могут принять мысль о смерти. Безусловно есть люди, приблизившиеся к осознанию или полностью это осознавшие, но если понимать «Человек» в смысле «Человечество», то оно вряд ли полностью осознало то, что оно умирает. Теперь вернёмся ко «сну». Предположу здесь, что имеется в виду, что человек всегда находится во сне, то есть реальность — это сон. Сейчас все больше допускается мысль, что мы живем в виртуальном мире, что в общем по смыслу и является своего рода сном. Ваш вопрос трансформируется в новый, в вопрос осмысления реальности и нашего положения относительно неё. Полагаю отвечать на философскую версию вашего вопроса можно приблизительно бесконечно, поэтому прервусь. Тем более, вы наверняка имели в виду первый или второй вариант 🙂
В этом нет никакой тайны. Если ежедневно люди спят примерно по 8 часов и умирают от «естественных причин», то в 1 из 3 случаев они умирают во сне. Однако, помимо этого, существуют странные смерти, напрямую связанные со сном, до сих пор они ставят медицинскую науку в тупик и не поддаются научному объяснению. Этот феномен называется синдромом внезапной и необъяснимой смерти (СВНС). СВИС наблюдается среди взрослых людей и особенно часто среди мужчин‑азиатов. Никто не знает, почему это явление наиболее распространено у мужчин и почему ему так подвержены азиаты. Американский центр по контролю за заболеваниями в Атланте назвал СВНС основной причиной смерти среди молодых южно‑восточных азиатов‑мужчин, бежавших в США в начале 1980‑х годов. СВНС даже называли синдромом внезапной смерти взрослых, по аналогии с внезапной детской смертью, которая в Австралии является ведущей причиной гибели детей в возрасте до 1 года.
Первое описание СВНС в медицинской литературе появляется в 1917 году на Филиппинах, где его назвали бангунгут. В 1959 году в сообщении из Японии этот синдром был назван поккури. О нем писали в Лаосе, Вьетнаме, Сингапуре и по всей Азии. Синдром известен под различными именами, но это все тот же странный, необъяснимый феномен. Непосредственно перед смертью все его жертвы находятся в добром здравии. Их трагическая внезапная кончина является для близких настоящим шоком. Семья часто остается в нищете, поскольку именно погибший муж чина приносил в дом деньги. Свидетели рас сказывают, что поначалу жертва спит нормально, а потом совершенно неожиданно начинает стонать, хрипеть, странно храпеть, задыхаться и в конце концов погибает. Врачи называют это агональными признаками. Большинство жертв синдрома погибают от желудочковой аритмии, иногда после нескольких минут агонии. Желудочки – это маленькие полости в нижней части сердца, а аритмией называется местное непроизвольное сокращение мышцы. Иногда близкие пытались разбудить страдающего человека. Однако если это и удавалось, то оказывалось бесполезным – человек все равно погибал. Когда же врачи делали вскрытие, они не находили угрожающих жизни патологий, признаков случайного отравления, аллергии или убийства.
В 1992 году семеро ученых описали в статье свое двухлетнее исследование СВНС в северо‑восточном Таиланде. Они указывали, что типичной моделью СВНС является следующая: после агональных признаков человек погибает в течение суток; обычно ему от 20 до 49 лет, у него нет «истории серьезных заболеваний, в течение предшествующего года наблюдалось хорошее здоровье, а на протяжении суток до смерти – нормальная работоспособность» 16 . Ученые добавляют, что «в 63% случаев смерть происходила при свидетелях, а остальных жертв находили в позах сна и отдыха. В случаях когда при этом присутствовали люди, 94% смертей наблюдалось в течение часа с начала агонии. Все люди, погибшие от СВНС, были мужчинами…». У погибших людей был нормальный вес. Курение, наркотики, алкоголь, а также другие возможные факторы риска их жизни не угрожали.
Интересно, что вероятность СВНС среди членов семьи погибшего составляла в 40,3%. 18,6% жертв имели братьев, которые также внезапно умерли, однако ни у кого не было сестер, погибших таким образом. СВНС производит впечатление сезонного явления.
По крайней мере, в Таиланде в наибольшей степени люди подвержены ему в течение марта – мая, а в сентябре –ноябре погибают редко. Исследователи отмечают, что ныне в Таиланде СВНС становится «потенциально серьезной проблемой общественного здоровья». Этот синдром убивает в год примерно 3000 мужчин в возрасте от 20 до 49 лет и считается одной из основных причин смерти в этой возрастной группе наряду с авариями, отравлениями, убийствами и сердечными приступами.
Неудивительно, что в отсутствие научного объяснения этого синдрома в поселках и деревнях широко распространены суеверия. Исследователи рассказывают, что люди в сельских районах северо‑восточного Таиланда называют СВНС лайтай («смерть во сне»). Местное объяснение лайтай таково: «призрак‑вдова» ищет души молодых мужчин. Найдя душу, она ждет, когда мужчина заснет, а затем похищает ее, после чего следует внезапная смерть. Ученые указывают, что «страх перед лайтай и „призраком‑вдовой» широко распространен в северо‑восточном Таиланде; в народе появляются ритуалы, включающие в себя маскировку спящих мужчин женской косметикой, лаком для ногтей и постельной одеждой».
Одна из гипотез относительно синдрома внезапной смерти гласит, что сочетание физических и психических стрессоров может каким‑то образом запустить механизм СВНС. В качестве примера в одном исследовании 1978 года были приведены психологические факторы, провоцирующие связанные с ними сердечные заболевания. Однако другие ученые считают эту точку зрения весьма спорной 17 .
«Призрак‑вдова» или что‑то другое, но СВНС пока остается тайной 18 .
Подсчитано, что за последние три с половиной тысячелетия в цивилизованном мире было только 230 мирных лет.
Если бы в наши дни сохранялся тот же уровень смертности, что был в 1900 году, более половины людей, населяющих сейчас планету, были бы мертвы.
Знаменитые последние слова президента Франции Шарля де Голля были таковы: «Как больно».
Во Второй мировой войне убийство каждого вражеского солдата обходилось Тройственному союзу в 300 000 долларов.
Согласно британскому закону, принятому в 1845 году, попытка самоубийства является преступлением, карающимся смертью.
В наше время лишь один человек из 2 миллиардов проживает 116 лет и больше.
Почему это происходит? Чем объясняется такая смерть у здоровых вроде бы мужчин и женщин? Что предвещает вероятность внезапной смерти? Как можно защитить себя и близких? Ответы врачей на эти вопросы мы собрали в данной статье.
Историческая справка
Сам термин «внезапная смерть» в первый раз был применен на Филиппинах. После этого явление исследовалось специалистами из разных стран Юго-Восточной Азии. Но лишь в 80-х годах прошлого века внезапная смерть стала считаться самостоятельной болезнью. Дело в том, что именно в эти годы в США был зафиксирован резкий всплеск ночных смертей у внешне здоровых мужчин в возрасте от 20-ти до 50-ти лет.
Интересно, что в большинстве случаев это были выходцы из Вьетнама, Лаоса, Таиланда и других стран ЮВА. А вот среди афроамериканцев такой синдром не наблюдался вовсе.
Предвестники синдрома
Согласно результатам исследований, внезапная смерть обычно наступает ранним утром. Когда человек лежит, его сердцу необходимо большее количество кислорода. При наличии сердечных заболеваний это становится особенно актуальным.
Предвестниками внезапной смерти могут быть:
- Боли в загрудинной области;
- Учащенное или слишком редкое сердцебиение;
- Неожиданные головокружения;
- Внезапные приступы потливости;
- Понижение артериального давления после физнагрузок;
- Слабый пульс;
- Синюшность кожных покровов;
- Остановка дыхания при храпе (апноэ).
При возникновении любого из этих состояний, а особенно, при их повторении, необходимо как можно быстрее обратиться к кардиологу для обследования и лечения.
Причины внезапной смерти
Ученые выявили ряд факторов, которые увеличивают риск смерти во сне. К ним относятся:
- Нарушение сердечного кровоснабжения;
- Тромбы в легких;
- Заболевания сердечнососудистой системы;
- Лишний вес;
- Сахарный диабет.
Но нередко после вскрытия людей, внезапно умерших во сне, патологоанатомы не находили каких-либо серьезных изменений сердца. Тем не менее, это не означает, что умершие были здоровыми людьми. Просто их болезнь еще не получила такого развития, чтобы изменения стали явными. Поэтому, чтобы не пропустить заболевание на ранней стадии, важно регулярно посещать врача для диагностики своего состояния.
Если человек потерял сознание, его скрутили судороги, а дыхание замедлилось или остановилось, можно говорить о внезапной остановке сердца. В этом случае через несколько минут в организме наступают необратимые изменения, поэтому до приезда скорой помощи близкие люди должны постараться осуществить реанимационные мероприятия:
- Открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
- Сделать непрямой массаж сердца, ритмично надавливая на грудную клетку;
- Осуществить искусственное дыхание «рот в рот».
Конечно, неподготовленный человек не сможет качественно провести перечисленное выше (кроме открытия окон), поэтому так важно каждому изучить технику оказания первой помощи. В крупных городах для населения проводятся соответствующие бесплатные курсы, найдите информацию о них. Также вы можете посмотреть обучающие видео, которых немало в Интернете.
И самое главное, откажитесь от вредных привычек сами и убедите своих близких сделать это. Курение, переедание, увлечение алкоголем, стрессы, малая подвижность – всё это повышает риск внезапной смерти во сне. А вот умеренные физические нагрузки, правильное питание и положительные эмоции позволят продлить жизнь.
Пожилые люди часто умирают во сне, потому что их мозг забывает давать организму команду дышать, полагают американские ученые. Они обнаружили, что потеря клеток мозга, которая происходит в старческом возрасте, увеличивает вероятность внезапной остановки дыхания во сне, пишет The Times (перевод на сайте Inopressa.ru).
Процесс дыхания обычно контролируется «командным постом» в мозгу, обеспечивающим его бессознательное течение во время бодрствования и сна. В отделе ствола мозга, который называется комплекс пре-Ботзингера (pre-Botzinger complex, PBC), находится небольшая группа нейронов, которая отвечает за команды, связанные с дыханием.
Однако у людей, страдающих таким заболеванием, как центральное сонное апноэ, PBC во время сна иногда отключается, забывая давать организму указание дышать. Дыхание на время останавливается, вызывая кислородную недостаточность, и человек обычно просыпается. Это заболевание отличается от обструкционного апноэ, при котором дыхание прерывается из-за частичной непроходимости дыхательных путей. Обструкционное апноэ является главной причиной храпа.
Центральное апноэ обычно бывает у людей старше 65 лет и часто приводит к смерти, когда человек во время остановки дыхания не может проснуться. Даже если человек просыпается, нехватка кислорода может вызвать остановку сердца или инсульт.
Исследование, проведенное в Университете Калифорнии, теперь предлагает ответ на вопрос, почему пожилые люди чаще умирают во сне, чем во время бодрствования.
Группа, которую возглавлял профессор нейробиологии медицинского факультета Джек Фельдман, выясняла, что происходит, когда PBC теряет клетки, что типично для старческого возраста. Чтобы имитировать этот процесс, ученые вводили в мозг взрослых крыс состав, который уничтожает более половины нейронов в PBC, но не затрагивает остальной мозг. Затем они наблюдали за тем, как дышат крысы.
Через четыре-пять дней последствия повреждения мозга приобретали драматичный характер. В фазе быстрого сна, которая сопровождается сновидениями и глубоким расслаблением, у крыс останавливалось дыхание. Леанн Маккей, входивший в группу, сказал: «Мы были удивлены, увидев, что дыхание полностью прекращается, когда у крысы наступает фаза быстрого сна. Со временем длительность остановок дыхания увеличивается, захватывая другие фазы сна, а потом и состояние бодрствования».
Профессор Фельдман, опубликовавший статью в журнале Nature Neuroscience, заявил, что эксперимент имитирует происходящее при старении человеческого мозга. «Наша работа наводит на мысль, что в PBC содержится фиксированное количество нейронов, которые мы с возрастом теряем, — сказал он. — По сути, мы ускорили процесс старения этих клеток у крыс, и он произошел за несколько дней, а не за всю жизнь».
«Мы полагаем, что мозг может компенсировать до 60% потерянных клеток PBC, но нарастающий дефицит этих клеток в конце концов нарушает наше дыхание во время сна. У организма нет биологических причин сохранять эти клетки после определенного возраста, и мы перестаем их восстанавливать. Теряя их, мы становимся подверженными центральному апноэ».
The Times отмечает, что статистических данных о людях, умерших во сне, нет, так как это не регистрируется в свидетельстве о смерти.
Медики бьют тревогу. По всему миру все чаще регистрируются случаи необъяснимого ухода из жизни молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.
4 года назад , 30.10.2017
Медики бьют тревогу. По всему миру все чаще регистрируются случаи необъяснимого ухода из жизни молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет. Такое понятие как «синдром внезапной младенческой смерти» известен науке уже довольно давно, но специалисты настаивают, что пришло время вносить в медицинские справочники новый термин – синдром внезапной смерти взрослого.
Из истории
Впервые термин внезапной смерти появился в 1917 году на Филиппинах, где синдром получил название «бангунгут». Далее в 1959 году японские медики назвали его «покури», писали о подобном явлении также специалисты из Лаоса, Вьетнама и Сингапура.
А вот как самостоятельное заболевание синдром внезапной кардиальной смерти стал выделяться в 80-х годах 20 века, благодаря американским исследователям. В это время Американский центр контроля за заболеваемость в Атланте зафиксировал необычно высокий уровень смертности (25 случаев на 100 000 человек) среди молодых людей, выходцев из Юго-Восточной Азии. Отмечалось, что их смерть преимущественно наступала ночью, а все погибшие были мужчинами в возрасте от 20 до 49 лет. Причем большинство из них внешне были абсолютно здоровы, не страдали от избыточного веса и не имели вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
Сопоставив полученные данные с информацией от коллег из стран Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, исследователи выяснили, что именно в этих регионах очень распространены случаи такой патологии, причем чаще среди лиц молодого возраста. В тоже время среди афро-американцев подобный синдром практически не встречается.
Причины внезапной смерти во сне
Ученые выяснили, что для внезапной сердечной смерти характерны предутренние и ранние утренние часы. Дело в том, что в положении лежа к сердцу увеличивается приток венозной крови, вследствие чего сердечной мышце требуется еще больше кислорода. Если у человека есть какое либо сердечное заболевание, сердце заведомо недостаточно снабжается кислородом и в таком случае может просто не выдержать нагрузки.
Предвестниками синдрома могут выступать давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца, тахикардия (частое сердцебиение) или брадикардия (редкое сердцебиение), снижение артериального давления, синюшность кожи, слабый пульс. Довольно распространенным признаком является остановка дыхания во сне (апноэ).
Непосредственно саму внезапную смерть можно заподозрить по следующим проявлениям: резкая потеря сознания, судороги, замедление дыхание вплоть до остановки. Уже через три минуты после наступления непредвиденной остановки сердца развиваются необратимые изменения в клетках центральной нервной системы.
Факторы риска внезапной сердечной смерти
Сложно сказать, по какой именно причине сердце человека вдруг перестает биться во время сна. Как правило, вскрытия в таких ситуациях не показывают серьезных нарушений структуры и строения сердца. Однако медики готовы предостеречь списком наиболее распространенных причин развития сердечной недостаточности, которая существенно увеличивает риск того, что ночью у вас возникнет внезапная кардиальная смерть.
Прежде всего, это нарушение кровотока в области сердца, ишемическая болезнь сердца, нарушение структуры и работы главной сердечной мышцы, тромбы и закупорка артерий, врожденные и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточный вес и сахарный диабет. В отдельную группу факторов риска можно вынести перенесенные ранее инфаркты или остановки сердца, частые эпизоды потери сознания.
Официальная же статистика утверждает, что все случаи неожиданной смерти во время сна можно разделить на три большие причины: первичная аритмия (47%), ишемические факторы (43%) и недостаточность насосной функции сердца (8%).
Предвестники внезапной кардиальной смерти
Кардиологи и физиологи составили небольшой список состояний, которые могут предшествовать внезапной аритмической смерти и должны всерьез насторожить как самого человека, так и его близких.
- неожиданные случаи резкой слабости, потливости и головокружения, которые быстро заканчиваются.
- неестественная бледность человека на фоне скачков артериального давления.
- бледность после физических нагрузок, во время стрессов и эмоциональных перевозбуждений.
- пониженное, а не повышенное давление после любых физических нагрузок.
При возникновении хотя бы одного подобного эпизода, стоит обратиться за помощью к кардиологу и провести необходимые обследования и, если понадобится, лечение.
Сердечная ночная смерть у здоровых людей
Когда неожиданно и, на первый взгляд, совершенно без причин ночью умирает человек, это приводит его близких в шок и полное недоумение. Однако специалисты-патологоанатомы убеждены, что понятие «здоровье» в этом случае довольно субъективно.
Судебный патологоанатом и судебно-медицинский эксперт в округе Даллас (США), доктор Кендес Шопп убежден, что частота случаев, когда здоровые на вид люди умирают ночью в своей постели, зависит от того, как сами эти люди понимают слово «здоровый».
По его словам, причинами внезапной кончины часто выступает ожирение, коронарная недостаточность или закупоренные артерии. Подобные диагнозы при жизни могут не беспокоить пациента либо человек просто не находит времени и возможности обратиться к врачу, ошибочно считая себя здоровым.
Первая помощь
Если вы оказались рядом с человеком, у которого неожиданно начался угрожающий жизни приступ, сразу же вызывайте неотложную помощь, открывайте в помещении окна (чтобы увеличить доступ кислорода), попросите человека ни в коем случае не двигаться и постараться как можно дольше находиться в сознании.
По возможности медицинская помощь при неожиданной сердечной смерти должна быть оказана как можно раньше – в первые 5-6 минут после остановки сердца и исчезновения признаков жизни.
Реанимационные мероприятия включают в себя непрямой массаж сердца (ритмичные надавливания на грудную клетку с определенной частотой, которые способствуют выталкиванию крови и всех полостей сердца), искусственное дыхания (рот в рот). В условиях медицинского учреждение возможно проведение дефибрилляции (нанесение по грудной клетке электрических ударов специальным аппаратом), которая является весьма успешным способом восстановления сердечного ритма.
В случае если меры по оказанию пациенту первой помощи оказались успешными, его госпитализируют в отделение кардиологии или реанимации для проведения обследования и выявления причин возникновения подобного состояния. В дальнейшем такие люди должны регулярно посещать приемы у кардиолога и соблюдать все профилактические рекомендации.
Немедикаментозной профилактикой причин кардиальной смерти можно считать отказ от любых вредных привычек, правильное питание и занятия спортом, положительные эмоции, избегание стрессов и эмоциональных перенапряжений
Фото: Arman Zhenikeyev/YAY/ТАСС
Что такое сон – маленькая смерть или больше чем жизнь? Этот вопрос всегда волновал человечество. Со временем люди узнали ответ, но тайны сна еще далеко не раскрыты. Что такое летаргический сон, могут ли человека, впавшего в это состояние, похоронить заживо и часто ли люди засыпают на несколько дней – в материале m24.ru.
По дороге сна
Прежде чем окунуться в таинственный мир мифов, связанных с летаргическим сном, стоит вспомнить несколько случаев такого состояния, которые активно муссируются как в бульварной журналистике, так и в научной литературе.
Так, в 1919 году произошел казусный случай с норвежской женщиной средних лет по имени Линггард. Она заснула и целых 22 года находилась в глубочайшем сне. Согласно имеющимся свидетельствам, Линггард не питалась, а проснулась лишь тогда, когда Норвегия уже находилась под контролем нацистских войск. После своего пробуждения норвежка выглядела так же, как и 22 годами ранее. Правда, через год она постарела сразу на два десятка лет.
Самым известным и реально задокументированным случаем является сон нашей соотечественницы Надежды Лебединой, которая в 1954 году заснула после серьезной ссоры с мужем, а проснулась спустя двадцать лет. Это достижение занесено в Книгу рекордов Гиннесса.
«Нераскрытые тайны»: Что скрывают сны
Иногда засыпающим не слишком везет. Так, восемь лет назад пожилого мужчину из Китая торжественно хоронили на местном кладбище с соблюдением всех обрядов. Однако в самый разгар церемонии старик вылез из гроба и с удивлением стал расспрашивать тех родственников, кто еще не успел убежать в ужасе, о том, что все-таки происходит.
Не приходится удивляться тому, что в классической литературе постоянно присутствуют сюжеты, связанные с преждевременным погребением из-за летаргического сна. Эдгар Аллан По написал рассказ «Тайна дома Ашеров», в котором главный герой раньше времени хоронит сестру. А классик отечественной литературы Николай Гоголь умер от психоза, вызванного тем, что он панически боялся уснуть и быть похороненным заживо.
Но все-таки существует ли летаргический сон и чем это состояние отличается от обычного сна?
Ступени познания
Чтобы лучше понять природу такого экстремально редкого состояния, как летаргический сон, следует обратиться к сну обычному. В среднем треть нашей с вами жизни мы проводим в постели. Из 70 лет мы 23 года спим и только 47 лет бодрствуем.
Итак, что же такое сон? В целом если рассматривать сон как нормальный процесс, то это обычное для организма состояние с минимальным уровнем мозговой деятельности и сниженной реакцией на внешние раздражители. И, кроме того, сон бывает разным.
«Познавательные фильмы»: Что мы делаем во сне
Сну присущи четыре стадии засыпания, каждая из которых характеризуется определенным уровнем мозговой деятельности. Первая и вторая стадии – это так называемый поверхностный сон. Он относительно неглубок, а первая стадия носит вполне себе официальное название – дремота. Третья и четвертая стадии соответствуют глубокому сну. Именно в этом состоянии в мозгу происходят восстанавливающие процессы, которые позволяют организму взбодриться.
Кроме того, существует еще и так называемая фаза быстрого сна. Если говорить ненаучным языком, то в этом состоянии мозг человека проснулся, а тело еще спит. Поэтому в стадии быстрого сна мозг воспроизводит различные образы, которые мы называем снами.
Может показаться, что сон – это весьма простой процесс. Мозг отключается, мы падаем на кровать, и все готово – прощай мир до утра! Но нет, процесс засыпания регулируется большим количеством отделов головного мозга. Даже большим, чем работа систем дыхания и кровообращения; центры этих систем находятся в продолговатом мозгу, тогда как центры сна располагаются в гипоталамусе, таламусе, варолиевом мосте, продолговатом мозгу и даже коре больших полушарий мозга.
При повреждениях отделов мозга, отвечающих за сон, возможны различные заболевания, связанные с изменением продолжительности сна, отсутствием некоторых его стадий или даже тотальной неспособностью заснуть. Последнее состояние возникает при такой редкой болезни, как фатальная семейная инсомния (ей болеет один из 200 миллионов человек на планете). Так, при фатальной семейной инсомнии в результате накопления вредоносного прионного белка в таламусе человек не способен перейти в стадии глубокого сна, по этой причине его мозг не восстанавливается. Обычно через год-полтора такого состояния наступает смерть.
Как же относиться к летаргическому сну? Возможны ли состояния, при которых люди по 10–20 лет могут обходиться без пищи и воды и просыпаться такими же, какими они были в момент засыпания?
Летаргический сон как он есть
Современная наука дает на этот вопрос четкий и однозначный ответ: нет, не может. Единственное состояние человеческого организма, при котором люди могут формально оставаться живыми, не потребляя никакой пищи и не затрачивая никакой энергии, – это криогенная заморозка, или, проще говоря, анабиоз.
Под воздействием экстремально низких температур человек может впасть в спячку, подобно медведю в зимнюю пору, но вывести его из этого состояния будет крайне затруднительно. Фактически анабиоз является клинической смертью с отсроченным временем пробуждения.
Как же тогда относиться к летаргическому сну? Ответ на этот вопрос пока толком не ясен, но, по всей видимости, в некоторых случаях человек под воздействием каких-то неустановленных факторов способен находится в четвертой стадии сна весьма продолжительное время. Причем отдельные люди способны генерировать летаргический сон едва ли не еженедельно. Так, в Англии жил священник, который спал шесть дней в неделю, а затем в воскресенье ходил в церковь на мессу.
В целом это состояние, согласно современным канонам медицины, подобно миастеническому кризу – крайней форме мышечной слабости, при котором человек фактически не способен совершать какие-либо активные действия.
Итак, летаргический сон, или, проще говоря, затянувшийся глубокий сон, может возникать при органических повреждениях мозга, особенно таламуса. Особого внимания заслуживают сообщения о том, что нарушения сна по типу летаргии возникают у впечатлительных людей после переживаний.
Это роднит его с таким явлением, как такотсубо – стрессовая кардиомиопатия, которая иногда возникает у очень впечатлительных людей после сильных переживаний (обычно у женщин) и сильно похожа на инфаркт миокарда, но с обратимыми последствиями.
Каковы же шансы впасть в летаргический сон? Они – не стоит, наверное, удивляться – крайне невелики. Летаргия считается казусом, частота возникновения которого не превосходит фатальную семейную инсомнию. Иными словами, частота случаев возникновения летаргического сна едва ли выше, чем один случай на несколько миллионов жителей нашей планеты. Точной статистики по этому вопросу в настоящее время не существует, поскольку само явление летаргического сна до сих пор является предметом обсуждения ведущих сомнологов, а также неврологов.
Иными словами, если вы боитесь уснуть и проснуться похороненным заживо – можете смело отбросить свои страхи. Это не то, чего следует бояться.
Доктор Стивен Джуан – «волшебник странностей», ученый, преподаватель, журналист и антрополог. В книге «Странности нашего тела» он раскрывает многочисленные тайны человеческого существа.
Сверху донизу, снаружи и изнутри, справа и слева весь наш организм – это сплошная загадка. Рождение и смерть, несчастный и счастливый случай, реальность заболеть и возможность выжить в критической ситуации, как мы устроены – все, что вы хотели бы узнать о своем теле, и даже то, о чем вы и не догадываетесь, и не задумываетесь, объясняет на страницах своей книги доктор Стивен Джуан. Карлики и великаны, редчайшие генетические аномалии, развенчание или утверждение распространенных суждений, проблемы болезни и долголетия – как много всего вмещает эта книга!
Автор то серьезно, то с юмором отвечает на любые вопросы читателей, даже на самые наивные или глупые. Несмотря на то что в тексте присутствует множество ссылок на научные исследования, книгу читать легко и интересно.
Книга: Странности нашего тела
Почему люди умирают во сне?
Разделы на этой странице:
- * * *
- * * *
- * * *
- * * *
- * * *
Почему люди умирают во сне?
В этом нет никакой тайны. Если ежедневно люди спят примерно по 8 часов и умирают от «естественных причин», то в 1 из 3 случаев они умирают во сне. Однако, помимо этого, существуют странные смерти, напрямую связанные со сном, до сих пор они ставят медицинскую науку в тупик и не поддаются научному объяснению. Этот феномен называется синдромом внезапной и необъяснимой смерти (СВНС). СВНС наблюдается среди взрослых людей и особенно часто среди мужчин-азиатов. Никто не знает, почему это явление наиболее распространено у мужчин и почему ему так подвержены азиаты. Американский центр по контролю за заболеваниями в Атланте назвал СВНС основной причиной смерти среди молодых южно-восточных азиатов-мужчин, бежавших в США в начале 1980-х годов. СВНС даже называли синдромом внезапной смерти взрослых, по аналогии с внезапной детской смертью, которая в Австралии является ведущей причиной гибели детей в возрасте до 1 года.
Первое описание СВНС в медицинской литературе появляется в 1917 году на Филиппинах, где его назвали бангунгут. В 1959 году в сообщении из Японии этот синдром был назван поккури. О нем писали в Лаосе, Вьетнаме, Сингапуре и по всей Азии. Синдром известен под различными именами, но это все тот же странный, необъяснимый феномен. Непосредственно перед смертью все его жертвы находятся в добром здравии. Их трагическая внезапная кончина является для близких настоящим шоком. Семья часто остается в нищете, поскольку именно погибший мужчина приносил в дом деньги. Свидетели рассказывают, что поначалу жертва спит нормально, а потом совершенно неожиданно начинает стонать, хрипеть, странно храпеть, задыхаться и в конце концов погибает. Врачи называют это агональными признаками. Большинство жертв синдрома погибают от желудочковой аритмии, иногда после нескольких минут агонии. Желудочки – это маленькие полости в нижней части сердца, а аритмией называется местное непроизвольное сокращение мышцы. Иногда близкие пытались разбудить страдающего человека. Однако если это и удавалось, то оказывалось бесполезным – человек все равно погибал. Когда же врачи делали вскрытие, они не находили угрожающих жизни патологий, признаков случайного отравления, аллергии или убийства.
В 1992 году семеро ученых описали в статье свое двухлетнее исследование СВНС в северо-восточном Таиланде. Они указывали, что типичной моделью СВНС является следующая: после агональных признаков человек погибает в течение суток; обычно ему от 20 до 49 лет, у него нет «истории серьезных заболеваний, в течение предшествующего года наблюдалось хорошее здоровье, а на протяжении суток до смерти – нормальная работоспособность» 26 . Ученые добавляют, что «в 63 % случаев смерть происходила при свидетелях, а остальных жертв находили в позах сна и отдыха. В случаях когда при этом присутствовали люди, 94 % смертей наблюдалось в течение часа с начала агонии. Все люди, погибшие от СВНС, были мужчинами…». У погибших людей был нормальный вес. Курение, наркотики, алкоголь, а также другие возможные факторы риска их жизни не угрожали.
Интересно, что вероятность СВНС среди членов семьи погибшего составляла в 40,3 %. 18,6 % жертв имели братьев, которые также внезапно умерли, однако ни у кого не было сестер, погибших таким образом. СВНС производит впечатление сезонного явления. По крайней мере, в Таиланде в наибольшей степени люди подвержены ему в течение марта – мая, а в сентябре – ноябре погибают редко. Исследователи отмечают, что ныне в Таиланде СВНС становится «потенциально серьезной проблемой общественного здоровья». Этот синдром убивает в год примерно 3000 мужчин в возрасте от 20 до 49 лет и считается одной из основных причин смерти в этой возрастной группе наряду с авариями, отравлениями, убийствами и сердечными приступами.
Неудивительно, что в отсутствие научного объяснения этого синдрома в поселках и деревнях широко распространены суеверия. Исследователи рассказывают, что люди в сельских районах северо-восточного Таиланда называют СВНС лайтай («смерть во сне»). Местное объяснение лайтай таково: «призрак-вдова» ищет души молодых мужчин. Найдя душу, она ждет, когда мужчина заснет, а затем похищает ее, после чего следует внезапная смерть. Ученые указывают, что «страх перед лайтай и „призраком-вдовой“ широко распространен в северо-восточном Таиланде; в народе появляются ритуалы, включающие в себя маскировку спящих мужчин женской косметикой, лаком для ногтей и постельной одеждой».
Одна из гипотез относительно синдрома внезапной смерти гласит, что сочетание физических и психических стрессоров может каким-то образом запустить механизм СВНС. В качестве примера в одном исследовании 1978 года были приведены психологические факторы, провоцирующие связанные с ними сердечные заболевания. Однако другие ученые считают эту точку зрения весьма спорной 27 .
«Призрак-вдова» или что-то другое, но СВНС пока остается тайной 28 .
Подсчитано, что за последние три с половиной тысячелетия в цивилизованном мире было только 230 мирных лет.