Дыхательный невроз — заболевание, которое характеризуется трудностью дыхания. В сфере медицины болезнь также называют «гипервентиляционный синдром» или «дисфункциональное дыхание». Такой диагноз не только опасен для здоровья, но и приносит неудобства в повседневную жизнь. Каковы же причины возникновения, симптомы и как лечить заболевание?
Дыхательный невроз: причины
Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:
- постоянные эмоциональные и психические потрясения;
- нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
- заболевание органов дыхательной системы;
- сердечно-сосудистые болезни;
- отравление токсическими веществами;
- передозировка лекарственных препаратов;
- проблемы в работе пищеварительной системы;
- вегетативная дисфункция;
- нестабильное психологическое состояние;
- депрессия.
В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.
Симптомы дыхательного невроза
Чтобы распознать недуг, необходимо знать основные его признаки. Симптомами дисфункционального дыхания являются:
- проблемы с дыханием;
- одышка;
- сухой кашель;
- отрыжка;
- нарушение режима питания;
- боль в мышцах;
- боль в желудке и животе;
- запоры;
- приступы панических атак;
- головные боли и головокружение;
- проблемы со сном, бессонница;
- сильные боли в области сердца и груди;
- быстрая утомляемость;
- дрожь в теле;
- ощущение «мурашек» на коже.
Вышеперечисленные симптомы могут появляться в зависимости от ситуации. Наиболее распространенным и характерными признаками дыхательного невроза были и остаются психоэмоциональные нарушения, боли в грудной клетке, нехватка воздуха, одышка.
Как только вы заметили у себя несколько из этих симптомов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстрее справиться с недугом, а также избежать появления и развития различных патологий.
Как диагностировать?
Синдром гипервентиляции легких поставить очень трудно, к нему приходят методом исключений, так как симптоматика очень похожа и на другие болезни. Чаще всего пациенту необходимо провести целый ряд обследований.
Но наиболее эффективным методом постановления диагноза является капнография. Оборудование вычисляет концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Если показатели в норме, возникновение проблем с дыханием приравниваются к случайным. В противном случае диагностируется дыхательный невроз.
Также, для более точного определения проявления симптомов, используют специальный вопросник. В таблице заданы все симптом дисфункционального дыхания, а пациент должен отметить по баллам степень проявления каждого показателя.
Методы лечения
Лечением такого заболевания должен заниматься специалист в области гипервентиляционного синдрома. Неправильно подобранный лечебный метод не только не излечит заболевание и ухудшит качество жизни, но и может спровоцировать появление новых патологий в психике.
Лечебные методы зависят от стадии болезни и общего состояния больного. На начальных стадиях используют сеансы психотерапии, для выяснения причины болезни, расслабления и успокоения нервной системы. Такую терапию соединяют с дыхательной гимнастикой, что дает наилучший эффект.
Цель дыхательной гимнастики — увеличение концентрации углекислого газа в выдыхаемом потоке воздуха. Методика помогает избавить от гипервентиляции легких, а также улучшает общее самочувствие. Кроме этого, желательно вести здоровый образ жизни, нормализовать распорядок дня, правильно питаться, а также заниматься физическими упражнениями.
В комплексе все действия излечат заболевание и дадут положительный эффект на организм. В особо тяжелых формах дисфункционального дыхания используют медикаментозные вещества:
- витамин группы В;
- успокоительные травяные настойки;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- витамин D;
- кальций;
- магний;
- бета-адреноблокаторы.
Однако самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к опытному врачу — Илье Григорьевичу Гернету — психотерапевту с 35-летним опытом работы.
Несмотря на долгий сон, вы по утрам чувствуете усталость и рассеянность? Вам стоит обратиться к специалисту. Так могут проявляться остановки дыхания во сне, которые медики обозначают термином «апноэ».
Почему возникает эта проблема и как с ней справиться?
Причины апноэ
Апноэ чаще всего бывает у храпящих людей. Обычно они имеют избыточный вес, толстую и короткую шею. Приступы апноэ чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. И чем старше человек, тем больше вероятность появления этого недуга. Гипертоники и курящие люди также входят в группу риска апноэ.
Имеют значение и анатомические особенности носа, глотки и гортани. Если дыхательные пути по какой-то причине сужены, вероятность остановок дыхания во сне возрастает.
Что происходит при апноэ?
Наиболее часто остановки дыхания во сне возникают из-за механической блокады процесса дыхания. Этот тип апноэ называется «обструктивным». Стенки дыхательных путей по различным причинам полностью спадаются и доступ воздуха в легкие прекращается.
А дальше возникает защитная реакция: в крови нарушается баланс содержания кислорода и углекислого газа. Это стимулирует дыхательный центр, и человек вновь делает вдох. В этот момент мозг, получая сигналы тревоги, на очень короткое время просыпается. И так может повторяться десятки и сотни раз за ночь. Естественно, что сон нарушается. Отсюда и разбитость, и больший риск несчастных случаев, и повышение артериального давления. Но самым опасным осложнением апноэ являются ночные инсульты и инфаркты.
Диагностика апноэ
Чаще всего об остановках дыхания во сне человеку говорят близкие люди. Но их информации для назначения лечения недостаточно.
Наиболее полным и крайне необходимым обследованием при апноэ является полисомнография. Это тестирование проводится в лаборатории сна под наблюдением опытного специалиста. В течение ночи у спящего человека прибор регистрирует самые разные функции: параметры дыхания, уровень кислорода в крови, активность мозга, кардиограмму, движения глаз.
Диагностика расстройств сна
Полисомнография (видеоконтроль)
После окончания исследования врач фиксирует количество остановок дыхания во время сна и устанавливает степень тяжести заболевания. Затем, после консультации, подбирается оптимальная программа лечения апноэ.
Лечение апноэ
от 3 500 руб
Для лечения обструктивного апноэ применяются разнообразные методики, начиная от изменения образа жизни и заканчивая операциями.
Главное – восстановить нормальное дыхание во время сна и устранить храп. Мозг начинает полноценно отдыхать, по утрам появляется бодрость. У гипертоников правильно подобранное лечение помогает снизить артериальное давление. Это уменьшает риск развития инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений.
Пути восстановления нормального сна могут быть различными. Тем, кто страдает ожирением, хорошо помогает диета, увеличение физических нагрузок, ограничение алкоголя. Снижение веса на 5-10 кг может значительно уменьшить количество приступов апноэ.
У некоторых людей дыхание останавливается только в положении лежа на спине. Им помогает использование специальных подушек и устройств, которые помогают спать только на боку.
Если остановки дыхания во сне сочетается с заложенностью носа, желательно посетить отоларинголога и выполнить его рекомендации.
Но главным методом лечения апноэ является СИПАП-терапия. Она заключается в использовании особого прибора. Он представляет собой удобную маску, соединенную с аппаратом, создающим давление. До засыпания пациент надевает маску на нос. Затем подбирается такое давление, которое помогает спокойно дышать, но в тоже время предотвращает остановки дыхания во время сна.
Существуют и другие типы устройств для лечения апноэ. Например, различные приспособления для фиксации челюстей или клеевые полоски, увеличивающие просвет носовых ходов. Но они используются реже, и, как правило, в особых случаях.
Полезная информация
Телепрограмма «Жить здорово» с Еленой Малышевой. Первый канал, эфир от 29 июля 2014 года.
Тема передачи: от чего женщина не высыпается; злаки в рационе; чем опасна портальная гипертензия; необычные клумбы.
Сон необходим людям для восстановления сил. Если он здоровый, то Вы просыпаетесь хорошо отдохнувшим и бодрым.
Однако при наличии нарушения дыхания во время сна, утром ощущается усталость и вялость, которые сопровождают Вас в течение дня.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от данного недуга страдает свыше трехсот миллионов человек в мире.
Последствия нарушения дыхания во время сна
Храп с прерывистым дыханием влечет за собой гипоксемию, или снижение насыщения организма кислородом, и появление синдрома обструктивного апноэ сна. Также он вызывает возрастание бронхиального сопротивления. Все это ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в частности – инфарктов и инсультов.
В каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу?
- Учащенное мочеиспускание в вечернее время суток.
- Храп с затрудненным дыханием в процессе сна и сразу после пробуждения.
- Резкое увеличение массы тела.
- Ночные кошмары с частыми пробуждениями.
- Повышенное АД в ночное время и сразу после пробуждения.
- Наличие обмороков и головных болей после сна.
- Чувство усталости после пробуждения.
- Сонливость, раздражительность и потеря концентрации внимания в течение дня.
Если «Неясная голова», «Мутная голова» — ощущение, с которым Вы встаете и ложитесь, и если к этому добавляются повышенная раздражительность, утомляемость и плохой сон – скорее всего, речь идет об астено-невротическом синдроме.
Основные симптомы: Очень многие жалуются на «туман в голове», «голова как ватная», «неясная голова» и тому подобные симптомы.
Если Вы замечаете у себя переутомляемость, нарушение сна, постоянную раздражительность, то, возможно у Вас расстройство психики, называемое астено-невротическим синдромом.
Распространенность: Это заболевание является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».
Заболеванию подвержены люди образованные, преуспевающие. Наиболее характерный возраст – от 20 до 40 лет. Это предприниматели, менеджеры, врачи, преподаватели. В особой группе риска люди, работа которых связана с повышенной ответственностью, например, авиадиспетчеры.
В прошлом астено-невротический синдром называли «нервным истощением»
Также в группе риска творческие личности.
Причины возникновения: Основные причины возникновения — стрессы, длительное нервное возбуждение, хроническая нехватка сна, постоянное переутомление. Также факторами, способствующим возникновению астено-невротического синдрома являются перенесенные заболевания, в том числе простудные, некоторые вирусы, отравления, плохая экологическая обстановка.
Схожая симптоматика: Какие же заболевания могут проявляться, как «голова, как в тумане», плохим сном, слабостью и раздражительностью, кроме неврастении? В первую очередь это астенические состояния при начинающихся тяжелых болезнях. Во вторую – маскированные депрессии, которые в начале легко можно спутать с астено-невротическим синдромом. И синдром хронической усталости может проявляться похожим образом.
Так что правильный диагноз может поставить только врач-психотерапевт или психиатр. Для постановки диагноза обычно используется профессиональная психологическая диагностика (психотесты), которую можно пройти самостоятельно (по этой ссылке).
Как развивается заболевание: Синдром возникает постепенно, при сочетании эмоционального и физического перенапряжения, постоянной усталости. Чаще всего у заболевающих возникают жалобы на упадок сил, общую слабость, повышенную раздражительность, «туман» в голове, невозможность справляться с обычными объемами работы.
Если человек продолжает и дальше подвергаться стрессу и не обращается за медицинской помощью, состояние его ухудшается – к обычному набору жалоб на «ватную» голову присоединяется слезливость, жалобы на сердце, туман в голове. Усиливается раздражительность до крайней степени, но раздражение быстро сменяется слабостью. Сон обычно нестоек, не приносит чувства отдыха, после сна голова «как ватная». Ухудшается аппетит, могут беспокоить запоры или поносы.Снижается сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин. Состояние ухудшается перед переменой погоды (так называемая «метеочувствительность»). При отсутствии лечения на этой стадии, далее присоединяются апатия, вялость, выраженная слабость и стойкое снижение настроения. Интерес к жизни снижается, больной думает только о своем болезненном состоянии, о своей «неясной» голове.
Отсутствие лечения может привести к возникновению психотических расстройств.
Лечение: Перспективы лечения положительные, обычно психотерапевтические методы дают прекрасный результат вплоть до полного излечения. В тяжелых случаях используют сочетание психотерапии с психофармакотерапией.
Самолечение обычно ухудшает состояние и приводит к прогрессу заболевания.
На начальном этапе заболевания врачу-психотерапевту для постановки правильного диагноза нужно исключить все болезни, при которых проявляются сходные симптомы, ведь чем точнее диагноз – тем успешнее будет проводимое лечение.
Различные заболевания со схожей симптоматикой необходимо лечить по-разному. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться у психотерапевта. Хороший психотерапевт подбирает терапию, соответствующую конкретным проявлениям заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента.
Астено-невротический синдром является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».
Лечение синдрома зависит от выраженности болезненной симптоматики, однако в первую очередь направлено на устранение психотравмирующих факторов. Необходимо снизить как психическую, так и физическую нагрузки. Это является самым главным условием лечения, без таких мероприятий победить болезнь не удастся. На ранних этапах развития болезни нормализации ритма жизни, устранения стресса и психотерапии может быть достаточно для существенного улучшения состояния здоровья. И, конечно, на этой стадии очень хороший эффект дают методы психотерапии, не использующие препаратов – когнитивно-поведенческая, психоанализ, очень эффективны методы групповой психотерапии.
В любом случае, необходимо обратиться к психотерапевту.
В более запущенных случаях может потребоваться дополнительная психофармакотерапия. Применяют общеукрепляющие препараты, транквилизаторы, при необходимости снотворные средства и антидепрессанты. Психотерапия также активно используется в лечении запущенного астено-невротического синдрома.
Первым показателем улучшения состояния является нормализация сна и исчезновение ощущения «тумана» в голове. При вовремя назначенном лечении проблему обычно удается победить полностью, однако, если напряженная обстановка и стрессы на работе и в личной жизни продолжают сохраняться, возможны различные осложнения.
Терминология и другие наименования: В прошлом астено-невротический синдром вместе с заболеваниями сходной симптоматики называли «нервным истощением».
В современной психиатрии чаще используется термин «неврастения» для обозначения нервно-астенического синдрома (синонимы). В бытовом смысле обычно неврастения воспринимается, как состояние болезненно-нервное, неуравновешенное, характерное для безвольных людей, легко поддающихся различным влияниям и настроениям, находящихся в состоянии острого душевного кризиса. А в медицинском смысле это — состояние подавленности, раздражительности, «неясной головы».
Сон – время, когда человек может восстановить свои силы. Однако нередко получается так, что утром люди чувствуют себя более «разбитыми», чем в конце напряженного дня. Причиной плохого самочувствия может быть плохой сон, а именно нарушение дыхания во сне. Неспособность легких насытить организм кислородом в большинстве случаев является следствием апноэ.
Апноэ – это расстройство дыхания, при котором происходят длительные остановки дыхания во время сна. В переводе с древнегреческого этот термин означает отсутствие дыхания или безветрие. Врачи разделяют апноэ на центральное и обструктивное.
СОАС (или синдром обструктивного апноэ сна) возникает из-за сужения верхних дыхательных путей. У больного происходит расслабление мускулатуры, вследствие чего язык западает в дыхательные пути, препятствуя поступлению кислорода в организм. Зачастую СОАС маскируется храпом, к которому большинство людей давно привыкло. Однако храп можно считать сигналом и поводом обращения к врачу.
Остановки дыхания во время сна могут длиться не больше минуты, но повторяясь по несколько раз за ночь, они могут в общей сумме длиться более часа. Обычно СОАС приводит к серьезной гипоксии (неспособности кислорода насыщать организм), но в трех случаях из пяти он приводит к смерти.
Характерные жалобы при синдроме обструктивного апноэ:
- высокое артериальное давление;
- неконтролируемый набор веса;
- хроническая усталость и апатия;
- сердечные нарушения и/или сахарный диабет;
В некоторых случаях апноэ может носить неврологический характер, и называется синдромом ночного апноэ центрального происхождения. При данном синдроме остановки дыхания происходят из-за нарушений центральной нервной системы. При этом дыхательные пути, в отличие от предыдущего случая, полностью свободны, а нарушения происходят из-за сбоев в участке мозга, отвечающем за дыхание. Этот синдром встречается намного реже, чем СОАС, но врачам необходимо точно знать о причинах нарушений. Именно поэтому диагностика сна – это единственный шанс поставить точный диагноз.
Основными симптомами нарушения дыхания во сне являются:
- Храп;
- Затрудненное дыхание (во время сна, в первые мгновения после пробуждения);
- Частые пробуждения за ночь;
- Повышенное мочеиспускание во время сна;
- Частые ночные кошмары;
- Головная боль или обмороки по утрам, сразу после пробуждения;
- Резкий набор веса (за 1-2 года);
- Повышенное артериальное давление;
- Дневная сонливость, раздражительность, потеря внимательности;
- Беспричинные депрессии;
- Одышка и определенные трудности при выполнении физических упражнений;
Апноэ не обязательно проявляется наличием всех вышеперечисленных симптомов, поэтому наличие одного или нескольких из них должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Зачастую человек даже не подозревает, что все эти симптомы могут быть проявлением серьезного заболевания.
Важно помнить, что лечение расстройства дыхания во сне начинается с диагностики сна и постановки точного диагноза.
Если у вас наблюдаются нарушения дыхания во сне, получите консультацию или запишитесь на прием на сайте Клинического Института Мозга. Наши специалисты помогут вам обеспечить здоровый сон и решить проблемы с дыханием.
Каждую ночь мы ложимся спать и погружаемся в мир грез. Но выспаться удается не всем. Пока одни наслаждаются спокойным отдыхом, другие храпят и испытывают остановки дыхания во сне. А это, в свою очередь, ведет к хронической сонливости и повышает риск развития сердечных заболеваний, гипертонии и диабета 2-го типа.
Храпят многие. Кто-то чаще, кто-то лишь изредка, например, после приема алкоголя перед сном. При синдроме остановки дыхания во сне (синдром апноэ сна) храп возникает каждую ночь и имеет свою специфику. Он характеризуется нарастающей интенсивностью/громкостью и чередуется с неожиданными «тихими» паузами, во время которых человек не может вдохнуть и воздух не поступает в легкие. Если остановки дыхания во сне возникают более 5 раз в час, а их продолжительность превышает 10 секунд, это признак серьезной проблемы со здоровьем. В особо тяжелых случаях дыхательные паузы (эпизоды апноэ) длятся 2-3 минуты, а легочная вентиляция может суммарно отсутствовать в 60% от общего времени ночного отдыха.
Заподозрить у себя апноэ сна можно по следующему перечню специфических симптомов.
| Во время сна | В дневное время |
| Громкий фыркающий храп | Повышенная дневная сонливость |
| Близкие отмечают громкий храп или остановки дыхания | Не восстанавливающий сон, утомляемость |
| Пробуждение от удушья/нехватки воздуха, бессонница с частыми пробуждениями | Снижение концентрации внимания, памяти работоспособности, нестабильное настроение |
| Учащенное мочеиспускание | Утренние головные боли, чувство разбитости |
| Чрезмерное потоотделение ночью | Импотенция или снижение либидо |
| Артериальная гипертония | Сухость во рту |
Причины остановки дыхания во сне у взрослых
Термин «нарушение дыхания во сне» охватывает ряд условий, характеризующихся неправильным дыханием во время ночного отдыха. Во многих случаях это связано с сужением или полной непроходимостью верхних дыхательных путей. Клинические проявления могут быть различными – от частичной обструкции дыхательных путей без нарушения сна до частых эпизодов апноэ, связанных с повторяющейся гипоксемией и микропробуждениями.
Ожирение – одна из распространенных причин апноэ обструктивного характера. Жировые отложения в области шеи сужают дыхательный просвет глотки и создают препятствие для прохождения воздуха по респираторным путям. Однако, вопреки распространенному мнению, не все люди с СОАС, страдают ожирением.
Остановки дыхания во сне у взрослых могут быть обусловлены следующими причинами:
- анатомические особенности: увеличение небных миндалин; маленькая нижняя челюсть (микрогнатия), смещенная назад нижняя челюсть (рекногнатия);
- проблемы носового дыхания: искривление носовой перегородки; хронический гайморит;
- ожирение: увеличение риска обструкции из-за жировых отложений в области шеи;
- употребление алкоголя, курение, прием седативных препаратов;
- пожилой возраст: с возрастом частота заболеваемости увеличивается, т.к. мышцы утрачивают тонус;
- гормональные нарушения (например, во время менопаузы у женщин);
- неврологические заболевания: инсульт, боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.
Последствия остановок дыхания во время сна для взрослых
Остановки дыхания и следующие за ними микропробуждения ведут к двум серьезным проблемам. Во-первых, организм находится в стрессе, испытывая кислородное голодание. Во-вторых, сон постоянно прерывается, т.е. становится фрагментированным, и из него исключается важная для восстановления жизненной энергии человека REM-фаза. Все это негативно влияет на физическое и психо-эмоциональное здоровье. Нарушение сна провоцирует дневную сонливость и в долгосрочной перспективе может стать причиной когнитивных нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний. В особо тяжелых случаях из-за накопленной усталости человек становится подвержен спонтанному засыпанию. Это может обернуться серьезными последствиями, особенно, если человек управляет автомобилем или работает на опасном производстве.
Неинвазивная вентиляция легких в СИПАП и БИПАП режиме признана эффективным методом лечения апноэ обструктивного и центрального типа
Вследствие кислородного голодания нарушается работа ЦНС, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Это может привести к артериальной гипертензии, инсульту, инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, стенокардии, сахарному диабету, ожирению.
Не все остановки дыхания у взрослых опасны и требуют лечения. Чтобы оценить, представляет ли апноэ угрозу для здоровья, и определиться с терапией, необходимо обратиться к врачу.
Самое важное, что вы можете сделать, если подозреваете апноэ сна у себя или ваших близких, это обратиться к специалисту по медицине сна – сомнологу. Расскажите о своих симптомах, что вас беспокоит. Доктор назначит необходимое диагностическое обследование, которое можно выполнить на дому или в лаборатории сна.
Выбор тактики ведения пациента с сонным апноэ – прерогатива сомнолога. В зависимости от частоты проявления, типа и причины остановки дыхания во сне, а также других факторов (т.е., поставленного диагноза) могут быть рекомендованы следующие мероприятия: медикаментозная терапия или ее коррекция, СИПАП- и БИПАП-терапия, оксигенотерапия или хирургическая операция.
Остановка дыхания во сне, или ночное апноэ сна характеризуется прекращением дыхательной функции, которое может длиться до трех минут. Данный синдром приводит к различным психосоматическим расстройствам, нарушению обмена веществ, а также проблемам сердечно-сосудистой системы. Подробнее об этом опасном и весьма распространенном нарушении вы можете прочитать в нашей статье.
Содержание статьи
- Что такое апноэ сна и чем оно опасно?
- Главные причины апноэ
- Симптомы апноэ
- Связаны ли храп и апное?
- Как проходит диагностика заболевания?
- Лечение апноэ сна
- Сипап-аппараты
Что такое апноэ сна и чем оно опасно?
Ночное апноэ — это состояние, при котором во время сна на какое-то прекращается дыхательная функция, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, после чего человек частично пробуждается. Во время пробуждения тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется. Подобный синдром может повторяться до 10 — 15 раз в час, а иногда и каждую минуту. Апноэ сна, как правило, сопровождается сильным храпом и серией глубоких вдохов.
Сами по себе частые остановки дыхания не несут смертельной опасности, чего нельзя сказать о тех процессах, которые они «запускают». Последствия этого состояния, если остановки дыхания длятся более 10 секунд, очень серьезны из-за гипоксии, или недостатка кислорода.
Последствия синдрома
Нарушается обмен веществ, что, в свою очередь, приводит к развитию диабета, повышению артериального давления, психическим расстройствам.
Согласно последним научным данным, именно ночное апноэ сегодня является одним из основных спусковых механизмов развития сердечнососудистых заболеваний.
Синдром обструктивного апноэ сна — одна из распространенных причин автомобильных аварий.
Жизнь людей, страдающих частыми остановками дыхания, сокращается в среднем на пятнадцать лет — это самое важное!
Главные причины апноэ
Существует несколько причин апноэ, они различаются в зависимости от его вида. Центральное апноэ сна связано с нарушением работы мозгового центра, отвечающего за дыхательную функцию. В подобных случаях задержка дыхания происходит из-за того, что организм не понимает, когда ему следует дышать.
Причины возникновения обструктивного апноэ сна иногда кроются в сужении верхних дыхательных путей и часто сочетаются с нарушениями работы височно-нижнечелюстного сустава. По литературным данным, 75% пациентов с проблемами ВНЧС имеют временные задержки дыхания, и наоборот — у большинства людей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются нарушения в работе ВНЧС, причем большинство даже не подозревают, что именно задержки дыхания являются причиной их плохого самочувствия.
Синдром обструктивного апноэ сна
Симптомы апноэ
У детей симптомы ночного апноэ проявляются через синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также в виде нарушения мочеиспускания. А вот храп и задержки дыхания, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот — не все люди с апноэ храпят. Основные симптомы апноэ у взрослых следующие:
- раздражительность;
- ухудшение памяти;
- постоянное ощущение усталости;
- хронический недосып.
Связаны ли храп и апное?
Храп и апноэ, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот — не все люди с апноэ храпят.
Как проходит диагностика заболевания?
Диагностика проводится в три этапа. Первый — осмотр стоматолога или сомнолога, который выявляет первичные признаки заболевания и, если это необходимо, направляет пациента на дальнейшее обследование. Далее проводится специальный тест, результаты которого позволяют более точно диагностировать наличие задержек дыхания. Однако окончательный диагноз ставится только на основе полисомнографического исследования, при котором пациент, находясь под наблюдением врача, на какое-то время погружается в сон. В некоторых случаях для выявления заболевания также требуется применение рентгена.
К какому врачу обращаться с апноэ сна, однозначно ответить нельзя. Лечением должны заниматься разные специалисты, в зависимости от тяжести заболевания и причин его возникновения: стоматологи, лоры, сомнологи, пульмонологи, кардиологи и эндокринологи. Каждый из них играет важную роль в процессе лечения. Стоматолог чаще остальных врачей видит пациента, поэтому раньше других замечает изменения, вызванные заболеванием, и может предотвратить дальнейшее его развитие. Сомнолог ставит окончательный диагноз. Эндокринолог и кардиолог занимаются лечением пациентов со сложными клиническими случаями. Безусловно, наряду со своей основной специализацией, врачи должны пройти специальную подготовку.
Лечение апноэ сна
Решение о том, как лечить апноэ сна, врач принимает исходя из оценки клинической ситуации. Если причина заболевания кроется в воспалении гланд или возникновении аденоидов — их необходимо удалить, если в избыточном весе — похудеть, если в сердечных заболеваниях — обратиться к кардиологу, если же в чрезмерном нависании язычка мягкого неба — посетить хирурга. В случае, когда заболевание является следствием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а это встречается довольно часто, пациент направляется к ортодонту для исправления прикуса. Про лечение апноэ сна народными средствами в домашних условиях не может быть и речи.
Сипап-аппараты
В лечении апноэ сна существует общепринятый стандарт, который предписывает использование сипап-аппарата (от англ. Constant Positive Airway Pressure), обеспечивающего искусственную вентиляцию легких во время сна. Но очень немногие пациенты соглашаются спать с трубками в носу. Единственной альтернативой сипап-аппарату для лечения апноэ является специальная внутриротовая капа, которая была изобретена врачом-стоматологом. Следует отметить, что сама по себе капа или сипап-аппарат не избавит вас от синдрома ночного апноэ, они должна применяться в комплексе с основным лечением.
Статистика говорит о том, что порядка 60 — 65% пациентов используют подобную капу, в то время как сипап-аппаратом пользуются от 2 до 14%, причем в основном это люди с тяжелыми формами нарушения дыхательной функции!
Акт дыхания и нормальный вдох
В процессе газообмена в крови накапливается углекислый газ, который и вызывает раздражение специальных рецепторов дыхательного центра. Ответная реакция – посыл нервного импульса к мышцам глотки, которая начинает расширяться. Всего за 0,2 секунды этот же импульс достигает мышц грудной клетки и диафрагмы, и запускаются дыхательные движения. Из-за разницы давлений воздух достигает легких. Так происходит вдох в норме. Но на этот процесс можно влиять, причем осознанно, например, при погружении в воду. Подавление этого акта дыхания происходит посредством подавления движениями мышц гортани, груди и диафрагмы. Если задерживать дыхание, то уже через несколько секунд можно почувствовать спазмы в области груди и верхней части живота. Это нормальная реакция, спровоцированная головным мозгом – при нарастании углекислого газа в крови мозг посылает мышцам сигнал – нужен вдох и порция кислорода.
Норма и патология
Существуют практики осознанной задержки дыхания – тренированные люди способны не дышать длительное время. И если обратиться к рекордам, то мировой принадлежит фридайверу, который задержал дыхание на 23 минуты и 11 секунд! Но если теоретически у каждого есть возможность задерживать дыхание на продолжительное время, почему синдром обструктивного ночного апноэ так опасен? Дело в том, что к осознанным задержкам люди адаптируются, причем годами. И весь этот комплекс адаптации включает изменение состава крови, снижение частоты сердечных сокращений, а этот процесс постепенный, с последующей компенсацией гипоксии. Во время неосознанной задержки дыхания организм подвергается стрессу, пытается включить защитные механизмы, чтобы избежать возможных осложнений. Но это не всегда получается в полной мере.
Обструкция дыхания
Центральный и смешанный механизм задержки дыхания
О центральном типе можно говорить при прекращении дыхательных движений, когда головной мозг не посылает сигнал мышцам, которые и отвечают за этот процесс. Это более серьезное состояние, и центральное место в нем занимает нервная система и сбои, происходящие в структурах головного мозга. К числу основных провокаторов такого состояния относят последствия серьезных травм, инфекции тканей головного мозга, инсульты, полинейропатии на фоне сахарного диабета, церебральные дегенерации и др. Смешанный тип развивается при одновременном действии факторов центрального и обструктивного типа, которые вызваны целым комплексом нарушений. Поэтому такой тип еще называют комплексным синдромом ночного апноэ. Его главная опасность – выраженная гипоксия головного мозга, со временем это состояние только прогрессирует.
Степени тяжести
В клинической практике выделяют два основных метода определения степени тяжести и опасности синдрома ночного апноэ у взрослых: количество приступов за ночь, снижение ороназального потока и сопутствующие проявления. Основной критерий диагностики — наличие хотя бы одного симптома из нижеперечисленных:
- снижение объема воздушного потока, проходящего через полость носа и рта более чем наполовину;
- определение «пробуждения» головного мозга, смены фаз сна на ЭЭГ.
Степени тяжести обструктивного апноэ оцениваются по количеству приступов за 60 минут или же по уменьшению содержания кислорода в крови. При тяжелом синдроме индекс десатурации доходит до 80%. Легкую степень диагностируют, если в течение часа было 5-15 приступов расстройств дыхания. Среднюю – от 15 до 30, а говорить о тяжелой степени можно при наличии более 30 приступов.
Если в течение часа было менее 5 приступов, то диагноз не выставляется. Такое состояние не представляет опасности для здоровья и даже в отдаленной перспективе не вызывает синдрома.
Что такое апноэ, основные симптомы, что способствует развитию заболевания, рассказывает Ионин Валерий Александрович, кардиолог, специалист Центра лечения храпа и остановок дыхания во время сна.
Добрый день. Меня зовут Ионин Валерий Александрович, врач-кардиолог, специалист Центра лечения храпа и остановок дыхания во сне. Прежде всего, я хотел бы спросить у вас: «как вы спали сегодня ночью»? Если вы спали плохо, если утром сон вас не освежил, несмотря на то, что вы вовремя легли спать и проспали, казалось, всю ночь, но, тем не менее, с утра чувствовали себя разбитым, если вы проснулись с ощущением, как будто не смыкали глаз ни на минуту и, более того, если вы нарушили ночной покой ваших родственников и стали источником их бессонницы, то наш сегодняшний разговор посвящен именно вам. Людям, которые страдают от храпа и от такой колоссальной проблемы как апноэ или остановки дыхания во сне.
Прежде всего, хотелось бы сказать, что храп — это всего лишь вершина айсберга. Основная проблема находится «под водой». Треть вашей жизни вы проводите во сне. Ни вы, ни ваш лечащий доктор зачастую не задумывается о том, какие процессы происходят в вашем организме в это время. А ведь именно ночью случаются настоящие катастрофы — инфаркты, инсульты, аритмии — все то, что может стать причиной внезапной сердечной смерти. Поэтому сегодня мне хотелось бы рассказать вам, что такое апноэ и остановки дыхания во сне, как важно своевременно выявить эту проблему и начать лечение.
Обратите внимание на свое утреннее самочувствие: не замечаете ли вы с утра такие симптомы, как головную боль, высокое артериальное давление, сонливость, снижение работоспособности. Возможно, в первой половине дня вам трудно сконцентрировать внимание и появляется желание прилечь после обеденного перерыва. Кроме того, в течение дня вы ощущаете разбитость и усталость, вам трудно сосредоточиться на привычных для вас делах. Если все так — задумайтесь о том, как вы провели свою ночь, как вы спали. Потому что апноэ — это состояние, которое развивается именно во сне. В наших верхних дыхательных путях, в частности в глотке, нет никакого жесткого каркаса, и мягкие мышечные ткани легко поддаются опадению и перекрывают дыхание. Естественно, эффект усиливается в положении лежа и усугубляется на фоне избыточного веса. Тем не менее, эти остановки дыхания случаются практически каждую минуту. При тяжелых формах апноэ, может получиться так, что вы не дышите полночи. В это время кислород в крови падает и ваша сердечно-сосудистая система вместе с головным мозгом делают все, чтобы вы не задохнулись. После каждого эпизода апноэ вы немного просыпаетесь. Это сражение продолжается на протяжении всей ночи. К утру ваш организм чувствует себя разбитым, не отдохнувшим. Почему? Потому что время сна он потратил на борьбу — он пытался не задохнуться.
Почему именно в вашем случае есть опасность развития апноэ? Прежде всего, к этому располагает избыточный вес, ведь даже ожирение 1 степени уже является мощным фактором риска данного состояния. А также — высокое артериальное давление в ранние утренние часы, частые ночные мочеиспускания, которые беспокоят вас уже давно. Более чем уверен, что многие специалисты и урологи пытались вас избавить от этой проблемы, и, тем не менее, ночные позывы на мочеиспускание сохраняются каждую ночь. И эта проблема отчасти тоже связана с остановками дыхания во сне. Головные боли в ранние утренние часы, перебои в ритме сердца, ощущение нехватки воздуха в ночное время — все это должно заставить вас обратить внимание на проблему и вовремя прийти к специалисту.
Однако не только излишний вес является одним из основных факторов риска остановок дыхания во сне. Надо отметить, что даже люди с нормальным весом нередко храпят во сне и у них тоже часто регистрируются апноэ, остановки дыхания. Почему так происходит? Это связано с особенностью развития и аномалией развития нижней челюсти. В частности, — маленькая нижняя челюсть, так называемая «микрогнатия». Рекногнатия — когда нижняя челюсть отклонена назад, — тоже может стать причиной серьезных проблем и остановок дыхания во сне, не выявив которые, также можно пропустить грозные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.
Исправить их достаточно просто. В общем-то, в настоящее время существуют эффективные методы лечения, подборы индивидуальных или термолабильных кап, которые надеваются на нижнюю челюсть во время сна и тем самым механически выдвигают челюсть вперед. Такие капы устраняют остановки дыхания и храп во сне. Возможны более сложные методы лечения на нижней челюсти — хирургические. Челюсть удлиняют, благодаря чему увеличивают объем внутриротовой полости, улучшают смыкание челюсти во время сна и таким образом препятствуют остановкам дыхания во сне и развитию храпа.
Что мы можем предпринять, чтобы выявить эти остановки дыхания во сне? В нашем центре мы располагаем новейшим немецким современным оборудованием, которое позволяет не только выявить нарушения дыхания во сне, но и оценить степень тяжести. Это важно для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой работы с пациентом, так как методов лечения остановок дыхания и храпа в настоящее время очень много.
Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина
- Интернист
- Статьи и публикации
Страница не найдена
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.