Периодические тревоги — нормальная часть жизни. Однако люди с тревожными расстройствами часто испытывают сильное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх перед повседневными ситуациями.
Патологическая тревожность
Эти тревожные расстройства включают повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги и страха или ужаса, которые достигают максимума за очень короткое время (приступы паники).
Эти приступы мешают повседневной деятельности, их трудно контролировать, они не соответствуют реальной опасности и могут длиться долго. Вы можете избегать мест или ситуаций, чтобы предотвратить эти чувства – но это временный выход из ситуации. Симптомы могут начаться в детстве или подростковом возрасте и продолжаться в зрелом возрасте.
Примеры тревожных расстройств включают:
- генерализованное тревожное расстройство,
- социальное тревожное расстройство (социофобия),
- специфические фобии,
- сепарационное тревожное расстройство.
Вы можете иметь более одного тревожного расстройства. Иногда беспокойство возникает из-за имеющегося состояния здоровья, которое требует лечения. Независимо от формы беспокойства, лечение может помочь устранить немотивированные переживания.
Симптомы
Общие проявления тревожности включают в себя:
- постоянное ощущение нервозности, беспокойство или напряжение;
- чувство надвигающейся опасности, паники или гибели;
- учащенное сердцебиение;
- очень быстрое дыхание (гипервентиляция);
- потоотделение;
- дрожь;
- чувство слабости или усталости;
- проблемы концентрации, рассеянность внимания или сложность с осмыслением о чем-либо кроме беспокойства;
- расстройства сна;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ);
- Трудности с контролем беспокойства;
- Желание избегать вещей, вызывающих тревожность.
Существует несколько типов тревожных расстройств
Агорафобия — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и часто избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику, заставляют вас чувствовать себя пойманным в ловушку, беспомощным или смущенным.
Тревожное расстройство, связанное с состоянием здоровья, включает в себя симптомы сильной тревоги или паники, которые напрямую связаны с проблемами физического здоровья.
Генерализованное тревожное расстройство включает в себя постоянную и чрезмерную тревогу и беспокойство по поводу действий или событий — даже обычных, рутинных проблем. Беспокойство непропорционально фактическим обстоятельствам, его трудно контролировать, оно влияет на то, как вы себя чувствуете физически. Это часто возникает вместе с другими тревожными расстройствами или депрессией.
Паническое расстройство включает повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги и страха или ужаса, которые достигают своего пика в течение нескольких минут (приступы паники). Вы можете испытывать чувство надвигающейся гибели, одышку, боли в груди, или быстрое, трепетное или колотящееся сердце (учащенное сердцебиение).
Избирательный мутизм — это постоянная неспособность говорить в определенных ситуациях, например при публичном выступлении, даже если вы можете говорить в других ситуациях, дома с близкими членами семьи. Это может помешать учебе, работе и общению.
Социальное тревожное расстройство (социофобия) включает в себя высокий уровень тревоги, страха и избегание социальных ситуаций из-за чувства смущения, самосознания и беспокойства по поводу того, что другие оценивают вас негативно.
Специфические фобии характеризуются сильной тревогой, когда вы сталкиваетесь с конкретным объектом или ситуацией, и желанием избежать этого. Фобии вызывают приступы паники у некоторых людей.
Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами, характеризуется симптомами сильной тревоги или паники, которые являются прямым результатом злоупотребления наркотиками, приема лекарств, воздействия токсичных веществ или отказа от алкоголя.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
- Вы чувствуете, что беспокоитесь слишком сильно, и это мешает вашей работе, отношениям или другим аспектам вашей жизни
- Ваш страх, беспокойство или тревога расстраивают вас, их трудно контролировать
- Вы чувствуете себя подавленным, возникают проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков, или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем наряду с беспокойством
- Вы думаете, что ваше беспокойство может быть связано с проблемой физического здоровья
- У вас есть мысли о самоубийстве — если это так, немедленно обратитесь за неотложной помощью!
Ваши заботы могут не исчезнуть сами собой, и со временем они могут ухудшиться, если вы не обратитесь за помощью. Обратитесь к психотерапевту, прежде чем ваше беспокойство ухудшится.
Чем опасна тревожность?
Наличие тревожного расстройства не только заставляет вас беспокоиться. Это также может привести к проблемам или ухудшить другие психические и физические состояния, такие как:
- Депрессия (которая часто возникает с тревожным расстройством) или другие психические расстройства
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Проблемы со сном (бессонница)
- Проблемы с пищеварением или кишечником
- Головные боли и хроническая боль
- Социальная изоляция
- Проблемы посещения школы или работы
- Снижение качества жизни
- Риск самоубийства.
Что можно сделать?
Невозможно точно предсказать, что может вызвать у человека тревожное расстройство, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы беспокоитесь:
- Получить помощь как только отметите первые симптомы. Тревогу, как и многие другие психические расстройства, лечить сложнее, если вы будете ждать и оттягивать визит к врачу.
- Оставайтесь активными. Участвуйте в занятиях, которые вам нравятся и которые заставляют вас чувствовать себя хорошо. Наслаждайтесь социальным общением и заботливыми отношениями, которые могут уменьшить ваши страхи.
- Избегайте употребления алкоголя или препаратов. Употребление алкоголя и лекарств может вызвать или усугубить тревожность. Если вы зависимы от любого из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас тревогу. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая поможет вам.
Автор: врач-иммунолог Алена Парецкая
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
По традиционной отечественной систематике тревожные расстройства относятся к группе невротических расстройств (неврозов), т.е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям, характеризующимся парциальностью и эгодистонностью многообразных клинических проявлений, осознанием болезни и отсутствием изменений самосознания личности.
Согласно МКБ-10, тревожные расстройства делятся на тревожно-фобические расстройства, т.н. другие тревожные расстройства, куда входят паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, а также смешанное тревожно-депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивные расстройства и реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации, куда входит посттравматическое стрессовое расстройство. Большинство из них рассмотрены в соответствующих разделах (см. рубрики «Страхи», «Посттравматическое стрессовое расстройство», «Паническое расстройство», «Обсессивно-компульсивное расстройство»), поэтому в данной статье речь пойдет лишь о двух расстройствах – о генерализованном тревожном и смешанном тревожно-депрессивном расстройстве.
Основной чертой генерализованного тревожного расстройства (F41.1 по МКБ-10) является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (т.е. является «нефиксированной»). Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:
1. Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
2. Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
3. Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).
Рубрика F41.2 (Смешанное тревожное и депрессивное расстройство) используется в тех случаях, когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы определить диагноз.
Как нетрудно заметить, диагностические критерии этих состояний менее четкие, чем, например, панического расстройства и скорее построены по принципу исключения. Симптоматика генерализованного тревожного расстройства несет черты диффузной, генерализованной и размытой тревоги средней или слабой интенсивности, для которой характерно неопределенное беспокойство, постоянное во времени. В этом состоит его основное отличие от панического расстройства, при котором возникают пароксизмы тревожного аффекта чрезмерной интенсивности.
Данный вариант тревожного состояния носит название «свободно плавающей тревоги»; неопределенное беспокойство при этом выражается в состоянии внутреннего напряжения, предчувствия несчастья и угрозы, которые часто провоцируются реальными незначительными конфликтами и фрустрирующими ситуациями. Вместе с тем, в системе личностных координат больного подобные ситуации разрастаются до огромных проблем и представляются неразрешимыми. Часто тревогу при этом сопровождает повышенная агрессивность. Постоянное внутренне напряжение приводит к сбоям в деятельности вегетативно-эндокринной системы, которая находится в постоянной возбуждении и готовности к борьбе и бегству, что, в свою очередь (по принципу порочного круга), увеличивает состояние внутреннего напряжения. Это же относится и к опорно-двигательной системе – постепенно увеличивается мышечное напряжение и повышаются сухожильные рефлексы, что лежит в основе чувства усталости и миалгий.
По мнению большинства исследователей, генерализованное тревожное расстройство не представляет единой диагностической категории, а отражает скорее особый тревожный феномен, возникающий при разных диагнозах. Так, по некоторым своим феноменологическим проявлениям она близка к тревоге ожидания, характерной для панического расстройства. В то же время, в отличие от последних, генерализованные тревожные реакции характеризуются меньшим участием вегетативных проявлений, более ранним и более постепенным началом заболевания и более благоприятным прогнозом. При этом тревожная симптоматика носит тонический, а не клонический, как при панике, характер. Следует также иметь в виду, что у части больных с паническим расстройством в дальнейшем может развиться генерализованное тревожное расстройство и наоборот.
В целом коморбидность генерализованной тревоги с другими тревожными расстройствами велика: с паническими атаками (56%), обсесивно-компульсивным расстройством (35%) и социальной фобией (32-42%). Коморбидность с депрессией, по данным разных авторов, достигает 23-87%.
С точки зрения отечественной психиатрии диагноз генерализованного тревожного расстройства вообще не имеет смысла, поскольку подобные состояния в силу неспецифичности проявлений могут встречаться в рамках неврозов, психогенных реакций, декомпенсации акцентуаций характера и психопатий тревожно-мнительного типа и т.д.
Лечение
Для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР) могут использоваться как транквилизаторы (в основном бензодиазепинового ряда), так и антидепрессанты. Особое значение в лечении ГТР принадлежит алпрозоламу (ксанакс, кассадан), который объединяет в себе свойства транквилизатора и антидепрессанта. Эффективная доза препарата составляет 1,5-2 мг/сут. Неплохой результат дают седативные антидепрессанты в небольших или средних дозах – доксепин, амитриптилин, а также миансерин и тразодон. Успешно применяются и серотонинергические антидепрессанты (кроме флуоксетина); в отличие от бензодиазепиновых транквилизаторов, их можно использовать для длительной поддерживающей терапии.
Стратегии проведения психотерапии почти не отличаются от тех, которые применяются при лечении других тревожных расстройств. Наиболее часто используются поведенческая психотерапия, состоящая в последовательном соприкосновении пациента с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникающей при этом патологической реакции, рациональная, построенная на логическом убеждении пациента.
, MD, University of Arizona College of Medicine
У людей с тревожным расстройством личности возникает интенсивное чувство неадекватности и они справляются с неадаптивностью, избегая любых ситуаций, в которых они могут получить отрицательную оценку.
Сообщаемая распространенность тревожного расстройства личности в США варьирует, но рассчитанная распространенность составляет около 2,4%. Тревожное расстройство личности одинаково распространено среди женщин и мужчин.
Часто сопровождаются сопутствующими заболеваниями. У пациентов часто встречается клиническая депрессия, дистимия, обсессивно-компульсивное расстройство или тревожное расстройство (например, панический синдром, в частности, социофобия [социальное тревожное расстройство]). У них также может наблюдаться другое расстройство личности (например, зависимое, пограничное). У пациентов с социальной фобией и тревожным расстройством личности встречаются более серьезные симптомы и нарушения, чем те, которые проявляются при наличии какого-то одного из этих расстройств.
Этиология
Исследования показывают, что наличие опыта отвержения и социальной изоляции в детском возрасте и присутствие врожденных черт социальной тревоги и избегания могут способствовать развитию тревожного расстройства личности. Избегание ситуаций социального взаимодействия было обнаружено уже в возрасте около 2 лет.
Клинические проявления
Пациенты с тревожным расстройством личности избегают социального взаимодействия, в том числе в рабочих ситуациях, из-за страха критики или непринятия, а также в следующих ситуациях:
Они могут отказываться от продвижения в карьере из-за боязни критики со стороны коллег.
Они могут избегать встреч.
Они не заводят новые знакомства, пока не убедятся, что они понравятся.
Эти пациенты предполагают, что другие будут настроены критично и неодобрительно, пока скрупулезная проверка не докажет обратного. Таким образом, прежде как войти в группу и сформировать близкие отношения, пациентам с этим расстройством необходимы повторные заверения в поддержке и принятии.
Пациенты с тревожным расстройством личности уклоняются от длительного социального взаимодействия, боятся потерять свое благополучие при взаимодействии с другими. Чаще всего эти пациенты живут относительно изолированно, ограничивают свой круг общения, не имеют социального окружения, которое может прийти на помощь при необходимости.
Эти пациенты очень чувствительны к любому незначительному критическому неодобрению или насмешке, так как постоянно думают о критике или неприятии. Они бдительны к любому признаку негативной реакции в свою сторону. Их напряженный, тревожный вид может вызывать насмешки или подшучивание, тем самым подтверждая их неуверенность в себе.
Низкая самооценка и чувство неполноценности усиливают симптомы, особенно в новых социальных ситуациях. Пациенты избегают взаимодействия с новыми людьми, так как ощущают себя социально неадаптированными, непривлекательными и хуже других. Как правило, они ведут себя тихо, робко, стараясь быть незаметными, так как склонны думать, что все что они скажут будет опровергнуто другими. Они опасаются говорить о себе, чтобы не стать обьектом насмешек и унижений. Они переживают, что будут смущаться или заплачут в ответ на критику.
Пациенты с тревожным расстройством личности очень неохотно идут на личные риски, и по тем же причинам не участвуют в новых видах деятельности. В таких ситуациях они склонны преувеличивать опасности, использовать минимальные симптомы или проблемы, чтобы объяснить свое избегание. Из-за своих потребностей в безопасности и стабильности, они предпочитают ограниченный образ жизни.
Диагностика
Clinical criteria ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fifth Edition [DSM-5])
Для постановки диагноза тревожного расстройства личности необходимо наличие у пациентов
Постоянная тенденция избегать социальных контактов, чувствовать себя неадекватным и быть гиперчувствительным к критике и отторжению
Эта закономерность проявляется в наличии ≥ 4 из следующих признаков:
Уклоняются от рабочих заданий, включающих межличностный контакт, так как боятся стать объектом критики или быть отвергнутыми
Не хотят связываться с людьми, пока не убедяться, что их действительно принимают
Находятся в тесных отношениях, так как опасаются насмешек или унижения
Чрезмерно озабочены вероятностью критики или отвержения в социальных ситуациях
Симптомы усиливаются в новой социальной обстановке из-за ощущения своей неадекватности
Считают себя социально некомпетентными, непривлекательными, «ниже» других
Неохотно идут на личные риски или берут участие в новых видах деятельности из-за вероятности быть смущенными
Кроме того, необходимо, чтобы симптомы начали проявляться в раннем взрослом возрасте.
Дифференциальная диагностика
Тревожное расстройство личности следует дифференцировать от следующих 2-х нарушений:
Социофобия: Различия между социофобией и тревожном расстройством личности едва различимы. При тревожном расстройстве личности тревожность и избегание преобладают больше, чем при социофобии, зачастую характерной для ситуаций, в которых присутствует риск публичного унижения (например, публичная речь, выступление на сцене). Тем не менее, социофобия может включать в себя более широкую модель избегания и, таким образом, может быть трудно различима. Эти 2 вида нарушения часто встречаются вместе.
Шизоидное расстройство личности: Оба расстройства характеризуются социальной изоляцией. Однако пациенты с шизоидным расстройством личности замкнуты, так как не заинтересованны в других, в то время как пациенты с тревожным расстройством личности оказываются изолированными из-за гиперчувствительности к возможному отвержению или критике.
Другие расстройства личности могут быть неким образом похожи на тревожное, но могут различаться присущими характерными чертами (например, потребность в заботе при зависимом расстройстве личности против избегания ситуаций отвержения и критики при тревожном расстройстве).
Лечение
Когнитивно-поведенческая терапия сосредоточена на социальных навыках
По традиционной отечественной систематике тревожные расстройства относятся к группе невротических расстройств (неврозов), т.е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям, характеризующимся парциальностью и эгодистонностью многообразных клинических проявлений, осознанием болезни и отсутствием изменений самосознания личности.
Согласно МКБ-10, тревожные расстройства делятся на тревожно-фобические расстройства, т.н. другие тревожные расстройства, куда входят паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, а также смешанное тревожно-депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивные расстройства и реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации, куда входит посттравматическое стрессовое расстройство. Большинство из них рассмотрены в соответствующих разделах (см. рубрики «Страхи», «Посттравматическое стрессовое расстройство», «Паническое расстройство», «Обсессивно-компульсивное расстройство»), поэтому в данной статье речь пойдет лишь о двух расстройствах – о генерализованном тревожном и смешанном тревожно-депрессивном расстройстве.
Основной чертой генерализованного тревожного расстройства (F41.1 по МКБ-10) является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (т.е. является «нефиксированной»). Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:
1. Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
2. Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
3. Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).
Рубрика F41.2 (Смешанное тревожное и депрессивное расстройство) используется в тех случаях, когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы определить диагноз.
Как нетрудно заметить, диагностические критерии этих состояний менее четкие, чем, например, панического расстройства и скорее построены по принципу исключения. Симптоматика генерализованного тревожного расстройства несет черты диффузной, генерализованной и размытой тревоги средней или слабой интенсивности, для которой характерно неопределенное беспокойство, постоянное во времени. В этом состоит его основное отличие от панического расстройства, при котором возникают пароксизмы тревожного аффекта чрезмерной интенсивности.
Данный вариант тревожного состояния носит название «свободно плавающей тревоги»; неопределенное беспокойство при этом выражается в состоянии внутреннего напряжения, предчувствия несчастья и угрозы, которые часто провоцируются реальными незначительными конфликтами и фрустрирующими ситуациями. Вместе с тем, в системе личностных координат больного подобные ситуации разрастаются до огромных проблем и представляются неразрешимыми. Часто тревогу при этом сопровождает повышенная агрессивность. Постоянное внутренне напряжение приводит к сбоям в деятельности вегетативно-эндокринной системы, которая находится в постоянной возбуждении и готовности к борьбе и бегству, что, в свою очередь (по принципу порочного круга), увеличивает состояние внутреннего напряжения. Это же относится и к опорно-двигательной системе – постепенно увеличивается мышечное напряжение и повышаются сухожильные рефлексы, что лежит в основе чувства усталости и миалгий.
По мнению большинства исследователей, генерализованное тревожное расстройство не представляет единой диагностической категории, а отражает скорее особый тревожный феномен, возникающий при разных диагнозах. Так, по некоторым своим феноменологическим проявлениям она близка к тревоге ожидания, характерной для панического расстройства. В то же время, в отличие от последних, генерализованные тревожные реакции характеризуются меньшим участием вегетативных проявлений, более ранним и более постепенным началом заболевания и более благоприятным прогнозом. При этом тревожная симптоматика носит тонический, а не клонический, как при панике, характер. Следует также иметь в виду, что у части больных с паническим расстройством в дальнейшем может развиться генерализованное тревожное расстройство и наоборот.
В целом коморбидность генерализованной тревоги с другими тревожными расстройствами велика: с паническими атаками (56%), обсесивно-компульсивным расстройством (35%) и социальной фобией (32-42%). Коморбидность с депрессией, по данным разных авторов, достигает 23-87%.
С точки зрения отечественной психиатрии диагноз генерализованного тревожного расстройства вообще не имеет смысла, поскольку подобные состояния в силу неспецифичности проявлений могут встречаться в рамках неврозов, психогенных реакций, декомпенсации акцентуаций характера и психопатий тревожно-мнительного типа и т.д.
Лечение
Для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР) могут использоваться как транквилизаторы (в основном бензодиазепинового ряда), так и антидепрессанты. Особое значение в лечении ГТР принадлежит алпрозоламу (ксанакс, кассадан), который объединяет в себе свойства транквилизатора и антидепрессанта. Эффективная доза препарата составляет 1,5-2 мг/сут. Неплохой результат дают седативные антидепрессанты в небольших или средних дозах – доксепин, амитриптилин, а также миансерин и тразодон. Успешно применяются и серотонинергические антидепрессанты (кроме флуоксетина); в отличие от бензодиазепиновых транквилизаторов, их можно использовать для длительной поддерживающей терапии.
Стратегии проведения психотерапии почти не отличаются от тех, которые применяются при лечении других тревожных расстройств. Наиболее часто используются поведенческая психотерапия, состоящая в последовательном соприкосновении пациента с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникающей при этом патологической реакции, рациональная, построенная на логическом убеждении пациента.
В 2018 году почти 6 миллионов россиян испытывало тревогу за гранью нормы. Более тревожными оказались женщины. Вряд ли статистика на 2020 год окажется более радужной.
Что считается тревожным расстройством?
Выделяют несколько типов этого заболевания:
- генерализованное тревожное расстройство;
- панические атаки;
- социальное тревожное расстройство;
- фобии, среди которых отдельно отмечают агорафобию.
«А что, если»: генерализованное тревожное расстройство
Люди с ГТР предвидят катастрофу во всем: мир умрет от КОВИД, ребенка украдут по пути в школу, денег не хватит на пропитание, а близкий человек непременно бросит. Беспокойство может касаться реальных фактов или быть беспричинным. Ребенок вернулся целым, сыграли свадьбу, изобрели вакцину? Хороший исход вызовет лишь новую волну тревоги.
Человек может осознавать, что волнуется больше необходимого, но не может взять себя в руки. Среди маркеров ГТР: предчувствие опасности или гибели, раздражительность, потливость и дрожь, учащенное дыхание, нарушение сна и пищеварения, усталость и невозможность сконцентрироваться. Если это состояние продолжается больше полугода и сопровождается хотя бы тремя из описанных симптомов, ставится диагноз генерализованного тревожного расстройства.
«Умираю и схожу с ума»: панические атаки
Человек с панической атакой физически ощущает приступ тревоги. Он не просто ожидает худшего, он без видимой причины «умирает» здесь и сейчас. Сердце выпрыгивает из груди и болит, ком в горле мешает дышать, бросает в пот, голова кружится так, что можно буквально упасть. Интенсивность физических ощущений отличает паническую атаку от других расстройств. Между приступами получалось бы жить хорошо, только вот ожидание повтора заставляет замирать от страха. Мы подробно писали о панических атаках здесь.
«Я им не нравлюсь»: социальное тревожное расстройство
На первый взгляд социофоба легко перепутать с интровертом. Он не любит выступать на публике, лишний раз не задаст вопрос вслух, изо всех сил избегает новых знакомств и массовых мероприятий. Только в основе такого поведения – страх быть осужденным и отвергнутым, а не спокойное предпочтение одиночества толпе.
Это не то же самое, что смущение, хотя застенчивые люди более склонны к социофобии. Изоляция может мешать карьере, учебе, личной жизни. Человек не в состоянии справиться с ожиданием критики и начинает тревожится задолго до планируемой встречи. Нередко боязнь публики сопровождается тошнотой и потливостью.
«Только не это»: фобии
Фобия – это иррациональный страх или отвращение от чего бы то ни было. До ужаса можно бояться насекомых и микробов, машин и полетов, мостов и лифтов, рвоты и крови. Люди с фобиями понимают необоснованность страха, но даже размышления о нем приводят к сильному беспокойству.
Страх может вызвать приступ панической атаки или просто ограничить возможности человека. Яркий пример – агорафобия, или страх открытых пространств. Агорафоб отказывается выходить из дома один и находиться в толпе, боится новых мест и общественный транспорт.
Грань между обычным волнением и тревожным расстройством – в том, насколько тревога влияет на вашу жизнь. Как часто мысли о будущем вызывают физическую тошноту? Беспокойство о новом маршруте заставляет вас отказаться от путешествия? А страх крови – от посещения врача?
Если последние полгода волнение регулярно вынуждало вас менять планы и поведение – это тревожный знак. Вероятно, психотерапия, противотревожные и антидепрессанты смогут вернуть вам уверенность и вкус к жизни.
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Хронический стресс — состояние, в котором пребывает абсолютное большинство жителей современных мегаполисов. Спешка, планы, тайм-менеджмент, сроки, срывы, дедлайны, суета, пробки, планерки и мн.др. Состояние нервозности и угнетенности зачастую становится естественным.
Однако одно дело — периодические стрессовые ситуации, сопровождающиеся тревогой и раздражительностью, которые проходят после того, как жизнь приходит в нормальное русло и совсем другое — постоянное стрессовое воздействие. Перенапряжение нервной системы может привести к возникновению заболеваний. Наиболее распространенное — генерализованное тревожное расстройство .
ГТР (генерализованное тревожное расстройство) — заболевание, для которого характерно постоянное чувство тревоги, беспокойства без объективной на то причины.
При этом, помимо тревожных мыслей, человек испытывает физические страдания:
- не проходящее физическое напряжение,
- повышенное потоотделение («холодный пот», постоянно влажные ладони),
- сердцебиение и учащенное дыхание,
- головные боли,
- тошноту,
- чувство «сосания под ложечкой».
Также заболевание может сопровождаться страхом смерти или болезни, направленном на себя или близких людей, разнообразными дурными предчувствиями. Страдающему тревожным неврозом тяжело сосредоточиться, он рассеян, может нарушаться сон и аппетит.
Если у вас или у ваших близких есть вышеперечисленные признаки, необходимо обратиться к специалисту. Ведь если стрессовая ситуация приходит и уходит, заболевание продолжается даже после того, как стресс давно прошел. Пускать его на самотек не нужно, так как без лечения ГТР только усугубляется с течением времени. Лечение генерализованной тревоги у взрослых и детей должен проводить профессионал — врач-психотерапевт.
Тревожное расстройство личности — лечение в Центре ментального здоровья «Альянс»
Мы давно и успешно проводим диагностику и лечение генерализированного тревожного расстройства. Квалифицированные врачи-психотерапевты аккуратно и точно подберут наиболее подходящую для вас программу лечения. Медикаментозное лечение тревожного невроза обычно лишь сопутствует основной терапии или вовсе не нужно, основной упор делается на индивидуальную психотерапию.
Вместе с врачом вы определите, пусковые механизмы возникновения тревожного состояния, узнаете как избавиться от него, научитесь анализировать и контролировать свои мысли и эмоции, а не глушить их.
Если вы страдаете тревожным расстройством, лечение должен осуществлять профессионал. Самолечение, особенно бесконтрольное употребление успокоительных, тут недопустимо. Мы знаем, как лечить тревожное расстройство, и, при следовании всем рекомендациям, заболевание вас больше не потревожит.
Наши специалисты владеют всем арсеналом современных методик, позволяющих успешно лечить генерализованное тревожное расстройство.
Мы делаем упор не на подавление симптомов препаратами, а на работу с первопричиной заболевания. Самые современные достижения психотерапии, комплексная терапия и индивидуальный подход — залог избавления от тревоги и полноценной жизни.
Добрый вечер уважаемые доктора! Около года назад появились первые головокружения, возникающие при волнении. Периодическое чувство страха. Раздражительность. Стал больше нервничать. Обратился в поликлинику по м/ж. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хр. ишемия головного мозга. Астено-невротический синдром. Лёгкие конгитивные нарушения. Пропил мексидол, бетасерк, диваза. На некоторое время почувствовал улучшение. Нервозность немного ушла, раздражительность снизилась. Повторно головокружения появились с апреле _мае 2020, когда возникли сложности в семье. Пропил повторно диваза и глицин. С июля головокружения прошли, но появились периодические ноющие боли в области сердца, жжение в гр. клетке, правая рука, левая нога. Раздражительность вернулась и увеличилась вновь нервозность. Назначили фенибут, мексидол, вит. В, вит Д3. Полтора месяца прошло достаточно спокойно. Через две недели после окончания курса и нервного срыва на работе поймал 2_3 ПА. Два раза после атаки осматривал врач общей практики и кардиолог. ЭКГ норма. Диагноз: ВСД. Назначен глицин форте 2*3р /сут. Бетасерк. Мексидол. Пропил. Стало лучше. В августе сдавал ан. крови. Все показатели в норме. Немного повышен кортизол. Сентябрь, октябрь принимал только ГАБА. Беспокоили боли в грудной клетке слева по типу невралгии. Массаж. В ноябре в очередной раз случилась нервотрепка. Появились почти постоянное нытье в грудной клетке, жжение справа, слева, рука, нога. Периодическое чувство страха. Октябрь 2020.Осмотр кардиолога.ЭКГ _ норма. Диагноз: СДВНС. Назначен фенибут и глицин. Терапия регулярно помогает, но после окончания курса и очередной нервозной ситуации возвращается симптоматика. Причём в новом месте и с новыми фокуса от мозга. Последняя консультация вр. общей практики в декабре. Диагноз:Тревожное расстройство лёгкой степени. Назначен Грандаксин 1*2 в течении 6 нед. Паксил 1 т/сут начать через нед, после Грандаксин. Принимаю 1_ый день. Тревожность вроде немного меньше стала, но раздражительность. Иногда проблемы с засыпание. А с людьми ведь работаю!
Теперь вопрос Уважаемые доктора. Можно ли вместе с Грандаксином принимать что либо от раздражительности? Например продолжить фенибут (пока пил 1/2*3)? Глицин. Глицин Форте? Валерьянка? Пустырник?
Можно ли продолжить пить Омега3, вит Д3?
И насколько необходимо в моей ситуации принимать АД? Есть какие то пути другие. Психотерапия например. Спасибо!
Все привет! У кого было тревожное расстройство как справились? Медитацию делаю,работой себя заваливаб, но радости от жизни нет никакой,ком в груди и фоновая тревога постоянная, как-будто не живу, а на последних силах держусь, не могу радоваться, как-будто чувства парализовались страхом, у кого такое было?
Посоветуйте медитации, которые используете. спасибо.
Я справилась.
Были панические атаки и тревожное расстройство длиной в год.
Уже прошел год как они закончились.
Была на 1 приеме психотерапевта, показал технику дыхания как купировать ПА.
Так что от этого можно избавиться, да, это не быстро, мне понадобился год чтобы избавиться, но это прошло, и я счастлива.
Тоже несколько лет страдала от такого состояния.Просто хотелось вскрыть грудную клетку, чтобы вырвать оттуда черное кубло.Знакомая предложила сходить к бабке,недолго думая ,пошла, орала там как ненормальная,три раза сходила, выполняла ,что она говорила.После »лечения» летела как на крыльях,в груди легко, появился аппетит.
мне помогло то, что я нашла новое хобби, ушла со стрессовой работы. Стала меньше общаться с людьми, которые меня заставляют нервничать. Начала общаться с более добрыми людьми. Начала искать новую работу по душе, причем совершенно не связанную с тем что делала раньше. Меняйте условия жизни, не на более комфортные а на более интересные, которые приносят радость жизни. У вас может еще депрессия вы просто не замечаете т.к. уже погрузились в нее. Это все связано. Устраните весь негатив, любите тех кто любит вас. И занимайтесь тем что нравится, больше бывайте на природе, в тишине, меньше суеты. Но и без дела не сидите.
Тоже несколько лет страдала от такого состояния.Просто хотелось вскрыть грудную клетку, чтобы вырвать оттуда черное кубло.Знакомая предложила сходить к бабке,недолго думая ,пошла, орала там как ненормальная,три раза сходила, выполняла ,что она говорила.После »лечения» летела как на крыльях,в груди легко, появился аппетит.
А у меня в течении нескольких лет такое состояние ужасно мучаюсь. Периодами так накатит, что действительно как вы пишите хочется вскрыть все внутри себя. Как вы четко сформулировали это действие.
Тоже несколько лет страдала от такого состояния.Просто хотелось вскрыть грудную клетку, чтобы вырвать оттуда черное кубло.Знакомая предложила сходить к бабке,недолго думая ,пошла, орала там как ненормальная,три раза сходила, выполняла ,что она говорила.После »лечения» летела как на крыльях,в груди легко, появился аппетит.
Пожалуйста, дайте контакты бабки, очень прошу : [email protected]
мне помогло то, что я нашла новое хобби, ушла со стрессовой работы. Стала меньше общаться с людьми, которые меня заставляют нервничать. Начала общаться с более добрыми людьми. Начала искать новую работу по душе, причем совершенно не связанную с тем что делала раньше. Меняйте условия жизни, не на более комфортные а на более интересные, которые приносят радость жизни. У вас может еще депрессия вы просто не замечаете т.к. уже погрузились в нее. Это все связано. Устраните весь негатив, любите тех кто любит вас. И занимайтесь тем что нравится, больше бывайте на природе, в тишине, меньше суеты. Но и без дела не сидите.
Как точны вы все описали ! 👍👍👍
К психотерапевту нужно. Но терпение ещё тоже нужно, и работать над собой придётся. На одних таблетках далеко не уедешь. У меня дочка уже три года страдает ОКР, в периоды сильнейшей депрессии и тоски доходило до того, что вырывала волосы у себя на голове и резала руки (не попытка самоубийства, а просто снять напряжение причинением себе боли). Три года вот пьём антидепрессанты с перерывами. Когнитивно-поведенческую терапию прошла она у детского психиатора, но с большим трудом, какие-то положительные результаты есть конечно, но работы ещё много с ней, она подросток, у них вообще все тяжело идёт, да и у взрослых не лучше, если честно. Это все от неумения справляться со стрессом. Научиться этому говорят доктора можно, но сложно. А кому-то это от природы дано. Кому-то больше повезло с родителями наверное
К психотерапевту нужно. Но терпение ещё тоже нужно, и работать над собой придётся. На одних таблетках далеко не уедешь. У меня дочка уже три года страдает ОКР, в периоды сильнейшей депрессии и тоски доходило до того, что вырывала волосы у себя на голове и резала руки (не попытка самоубийства, а просто снять напряжение причинением себе боли). Три года вот пьём антидепрессанты с перерывами. Когнитивно-поведенческую терапию прошла она у детского психиатора, но с большим трудом, какие-то положительные результаты есть конечно, но работы ещё много с ней, она подросток, у них вообще все тяжело идёт, да и у взрослых не лучше, если честно. Это все от неумения справляться со стрессом. Научиться этому говорят доктора можно, но сложно. А кому-то это от природы дано. Кому-то больше повезло с родителями наверное
«неумения справляться со стрессом».- устраните стресс и не надо будет с ним справляться. Это ненормально жить в стрессе и пить таблетки от него, или ходить к психологам чтоб учиться от него справляться. Уезжайте жить на природу, в спокойное место. Занимайтесь любимым делом. Возможно у вашей дочки так мало положительных моментов в жизни, что любая мелочь для нее уже стресс. Заведите ей какое нибудь животное. Поезжайте в деревню, на природу. Научите ее любить природу, получать удовольствие от нее. Верните ее в нормальные для человека условия жизни.