Затяжная депрессия

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Депрессия – часто встречающееся расстройство психики, которое прежде всего связано с появлением нарушений в эмоциональном статусе. Страдает настроение, оценка себя, сфера мышления.

По заключению ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), заболевание встречается в любом возрасте почти у 265 млн людей.

В РФ патологическое угнетение психоэмоциональной сферы определяется у 35-56% населения. Тяжелые формы депрессии становятся причиной инвалидности, социальной отстраненности, самоубийства. Однако существуют рабочие методики лечения, эффективность которых повышается при своевременном обращении за помощью.

Характеристика людей с типичной депрессией

Клинические проявления отличаются в зависимости от тяжести расстройства, личностных особенностей человека. Среди типичных характеристик встречаются следующие признаки, которые называют «депрессивной триадой»:

• устойчиво сниженное настроение;
• затрудненное мышление;
• двигательная заторможенность.

Важным дополнением является ангедония – потеря способности испытывать удовольствие от занятий, которые в обычных условиях радовали бы больного. Неадекватное чувство вины сочетается со сниженной самооценкой, пессимизмом.

Каждый год более 800 тысяч трудоспособных людей заканчивают жизнь самоубийством.

Причины развития и факторы риска

Не существует однозначных причин депрессии. Согласно современным представлениям, в этиологии основную роль играют такие патогенетические модели:

1. Биологическая. Основана на генетических нарушениях и внутренних причинах (эндогенных).
2. Нейрохимическая. Нарушение обмена медиаторов в головном мозге сказывается на взаимодействии между нервными клетками.
3. Психологическая. Нарушение оценки себя, проблемы в отношениях между близкими людьми.
4. Социальная. Человек с юности стремится соответствовать установленным в обществе стандартам. Чем выше уровень интеллектуального развития, тем тяжелее человек переносит жизненные неудачи, постоянно сравнивая себя с окружающими.

Не у всех людей, склонных к депрессии, развивается заболевание. Пусковыми факторами выступают следующие моменты:

• тяжелые жизненные события, перенесенные в детском возрасте: смерть близких, насилие (психическое, физическое, сексуальное), дисгармоничные отношения в семье, неадекватное воспитание;
• психотравмирующие переживания: стрессовое напряжение, финансовое неблагополучие, роды или менопауза, стихийные бедствия, социальная изоляция, давление/издевательства со стороны других людей, развод, проблемы в отношениях;
• наличие тяжелого соматического заболевания: онкология, инфаркт миокарда, цирроз печени, эндокринные (гормональные) нарушения, гемодиализ на фоне почечной недостаточности, аллергия, неврологические расстройства, потеря конечности, другие причины инвалидности;
• женский пол;
• профессиональные особенности: работники общепита, врачи, офисные сотрудники, ухаживающие за больными/пожилыми людьми, няни, карьеристы;
• работа в условиях дефицита яркого (солнечного) освещения, особенно зимой и осенью;
• прием фармацевтических средств – бензодиазепиновые транквилизаторы, глюкокортикостеродины, некоторые гормональные препараты, отмена нейролептиков;
• злоупотребление психоактивными веществами – наркотики, алкоголь, галлюциногены, ингалянты.

Когда симптомы развиваются без видимых на то причин, депрессию называют эндогенной или аутохтонной. Ее проявления нередко входят в структурудругих соматических или психоневрологических заболеваний. Или бывают скрытыми – «латентными».

Симптомы

Признаки депрессивного эпизода могут отличаться у разных людей. Учитывая разные версии международной классификации болезней, можно выделить группы основных и дополнительных симптомов. Однако формальные критерии диагностики должен оценивать психиатр.

Основные

Поведение пациентов направлено на избегание контактов с социумом, отказ от удовольствий. Апатия может сменяться резкой ажитацией (психомоторное беспокойство). В некоторых случаях они ищут утешение в спиртном, наркотиках.

К основным признакам депрессивного эпизода относят такие проявления:

• снижение или утрата прежних интересов, возможности получать удовлетворение от привычной деятельности, вызывающей положительные эмоции в обычное время (ангедония);
• пониженное настроение большую часть времени вне зависимости от ситуационных особенностей;
• необъяснимая утомляемость, отсутствие энергии (больные жалуются на «упадок сил»);

Симптомы отличаются стабильностью и постоянством (2 и более недель). Человек плохо реагирует на попытки окружающих вывести из подавленности состояния. На фоне негативного настроя ухудшается работоспособность, социальное функционирование.

Дополнительные

Личностные переживания человека с депрессией гораздо глубже, чем кажется окружающим. К дополнительным симптомам относятся такие признаки:

• чувство неуверенности в себе (внешность, поступки, достижения), сниженная оценка себя;
• пессимизм, в том числе по поводу будущего;
• ощущение постоянного чувства бесполезности или необоснованной вины;
• страх;
• тревожность;
• недостаточная концентрация внимания;
• появление мыслей о самоповреждении, смерти, суициде;
• мрачное видение типичных обстоятельств.

Внимание также обращает на себя внешний вид пациента – поникшие плечи, угрюмое или безучастное выражение лица, скудная жестикуляция. При прогрессировании заболевания больные перестают ухаживать за собой, их не волнует состояние одежды или прическа. Возможно сохранение «болезненной» улыбки на лице.

Соматические

Депрессивное расстройство затрагивает не только психику, но и физическое здоровье человека. Нередко на первый план выступают такие соматические симптомы:

• нарушения сна – бессонница, частые пробуждения, излишняя сонливость, кошмары;
• плохой аппетит;
• анергия;
• усиление симптоматики утром;
• ломкость ногтей;
• нарушения менструального цикла;
• выпадение волос;
• прогрессирующее снижение или повышение массы тела;
• угасание либидо;
• появление сладковатого привкуса во рту без употребления соответствующей пищи (гликогевзия);
• вегетативная дисфункция – колебания артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений;
• запоры;
• болезненный дискомфорт в любой части тела.

На фоне депрессии могут обостряться жалобы на уже существовавшие хронические заболевания. Ипохондрические проявления обычно встречаются при патологии желудочно-кишечного тракта, онкологии, сердечно-сосудистых нарушениях.

Существует доказанная связь между частотой посещения лечебных учреждений (по любым причинам) и депрессивными эпизодами.

Затяжная депрессия

Всю информацию о затяжной депрессии и её лечении читайте на главной странице, посвященной этой теме

Лечение депрессии

Затем стала избирательно общаться с сознательными больными, помогать персоналу в отделении. Сообщила что «бессилие уходит», «хоть что-то могу делать». Постепенно улучшилось настроение, стала читать, смотреть телевизор, выходить на прогулки. Длительное время сохранялась неуверенность в своих силах, избегала встреч со своими знакомыми, очень боялась что не справится с работой.

Подолгу беседовала с врачом о возможности перехода на менее квалифицированную работу, уверяла что «совсем отупела». Согласилась помочь дочери написать сочинение, несколько раз проверяла прочитанное, повторяла «что никогда не думала, что доживу до такого позора, такого отупения».
Постепенно стала более активной, но неуверенность в своих способностях и силах сохранялась (см. лечение шизофрении гипнозом).

Опасалась выходить на работу, просила «оформить группу инвалидности, ведь все равно не смогу работать». Постепенно (в течение 2,5 месяцев) состояние улучшилось, была выписана к труду.

Свои обязанности выполняла хорошо, но была «не такой инициативной, как раньше», «мучил страх, что не справлюсь, опозорюсь».

Продолжала принимать поддерживающую терапию рисперидоном и флувоксамином, состояние постепенно улучшалось — возвращалась уверенность в своих силах, активность, инициативность, возобновился карьерный рост.

Считает, что «полностью восстановилась только через год после выписки из клиники». В ходе амбулаторного наблюдения проводилась коррекция поддерживающей терапии с постепенным снижением дозировок препаратов. В настоящее время получает поддерживающую терапию рисперидоном 1,5 мг/сут (см. истерический невроз лечение).

При катамнестическом прослеживании в течение 4- х лет состояние стабильное.
Когнитивная психология

Затяжная депрессия

Заключение: Диагноз по МКБ-10: Шизофрения параноидная. Эпизодический ремитирующий тип течения. Острый приступ. F 20.036. После купирования острой психотической симптоматики больная перенесла постшизофреническую депрессию.
Диагноз согласно отечественной классификации форм течения шизофрении (Тиганов А.С., 1999): Рекуррентная шизофрения. Аффективно-бредовой приступ.

Спустя короткое время после разрешения аффективно-бредового приступа больная перенесла аффективную депрессивную фазу.

Психиатрия лекции

В приведенном клиническом примере заболевание развилось у пациентки с неотягощенным по психическим заболеваниям семейным анамнезом (см. женский алкоголизм симптомы).

Личностный преморбид с чертами синтонности, гипертимности. В доманифестном периоде отмечался эпизод психогенно спровоцированного достаточно длительного снижения настроения, интенсивность аффективных (депрессивных) нарушений не выходила за рамки циклотимических. Медикаментозного лечения не проводилось.

Настроение выровнялось при разрешении психотравмирующей ситуации. Больная оставалась активной, инициативной, общительной, жизнерадостной.

Депрессивный невроз или невротическая депрессия — это психическое неврозоподобное расстройство для которого характерны депрессивные проявления и затяжное «плавное» течение. В основе лежат внешние психотравмирующие ситуации, которые длительное время воздействуют на человека.

Это расстройство может проявляться по-разному и включает в себя различные синдромы:

1. Астенический — апатия, повышенная усталость и быстрая утомляемость.
2. Тревожно-фобический — высокая тревожность, беспричинные страхи.
3. Ипохондрический — чрезмерная озабоченность своим здоровьем и самочувствием.

Депрессия невротического характера годами протекает незаметно для окружающих людей. Она не оказывает серьезного влияния на социальную активность и личную жизнь.

Однако, без соответствующего лечения болезнь может привести к формированию невротических черт характера и расстройству личности. Также велик риск возникновения различных зависимостей — игромании, алкоголизма, наркомании. Они выступают, как возможность убежать от стрессовой ситуации.

Только психиатр или врач-психотерапевт может верно оценить состояние и назначить эффективное лечение.

Причины

Первопричиной синдрома невротической депрессии являются внешние обстоятельства, которые вызывают негативные эмоциональные переживания у индивида. К примеру, это могут быть обыденные неприятности, проблемы на работе или недопонимания в семье. Человек слишком близко к сердцу воспринимает эти события и постоянно их прокручивает. Нервная система, которая вынуждена работать в стрессовом режиме длительное время, истощается. В результате формируется расстройство.

Предрасполагающим фактором являются личностные особенности. Депрессия невротического генеза чаще всего формируется у людей, которым свойственны следующие черты:

• прямолинейность;
• строгое соблюдение правил и бескомпромиссность;
• «застревание» на негативных событиях;
• консерватизм и ригидность мышления;
• эмоциональная закрытость;
• нервозность;
• неспособность справляться с жизненными проблемами самостоятельно.

Такие люди фиксируют внимание на негативных эмоциях, быстро впадают в отчаяние и уныние в случае неудач. Имеют склонность к нервному срыву. Из-за психологических особенностей характера не могут изменить или вырваться из стрессовой ситуации. В результате преобладает постоянный пониженный фон настроения, что и приводит к депрессивному неврозу.

Симптомы

У невротической депрессии симптомы совпадают с основными проявлениями классической депрессии, но выражены они слабее. Это триада признаков — подавленное настроение, замедленность мышления и двигательная заторможенность.

Также люди, страдающие от этого расстройства, жалуются на:

• физическую слабость и разбитость;
• слезливость;
• беспокойный сон;
• повышенную тревожность без причины;
• пониженное артериальное давление, которое сопровождается носовыми кровотечениями;
• обмороки;
• боли в различных частях тела.

Характерным является жалость к себе и обвинение окружающих в своих бедах. Наблюдается театральность и наигранность. Важный момент — пессимистические мысли касаются только настоящего момента. К будущему, наоборот, высказываются радужные предположения и надежды.

Депрессия невротического происхождения может ослабевать, если человеку удалось выйти из стрессовой ситуации или переключить свое внимание на что-то более комфортное. Но при упоминании о травмирующем факторе, симптомы снова возвращаются.

Лечение

У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.

Терапия включает в себя:

Психотерапевтические методики

Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.

Фармакотерапия

При невротической депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной выраженности тревожно-фобического синдрома врач рекомендует противотревожные препараты. Если больше проявляется депрессивно-астенический вариант, то назначаются антидепрессанты.

Хороший результат дают общеукрепляющие мероприятия. Это прием поливитаминов, физическая активность, массаж, физиотерапия.

Здравствуйте. Страдаю Биполярным аффективным расстройством с 2010года. С февраля 2020года депрессия. Принимаю бринтелликс 10мг,арипипразол 5мг и седалит 300мг. Состояние апатии, безразличия,отсутствие энергии, не хочу общаться ни с кем. Можно ли поднять бринтелликс до 20мг? Или добавить венлафаксин?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, если нет возможно лечь в стационар обязательно добавьте к своему лечению занятия с психологом. Это не менее важно, чем медикаментозной лечение.
Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.
Фиксируйте свое состояние
Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.

Запоминайте, от чего становится легче
Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.
При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.
Отслеживайте свои потребности

Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.
Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.
Прорабатывать деструктивные мысли
Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.

Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.
Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.
1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?
Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.
Обращаться за помощью

Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.
1. Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
2. Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
3. Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»

Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас 🙂

Депрессия без терапии рискует затянуться и осложниться

Однако, ученые говорят, что риски возникновения очередной депрессии, если первую не пролечить, лишь увеличиваются. После 2-го непролеченного эпизода риск, что возникнет третий, составляет 50%. Как лотерея: 50 на 50! Серьезное соотношение, не так ли?

Как бы ни звучало угрожающе, тут есть своя очень простая логика, которая поможет понять, почему стоит лечиться сразу. Не секрет, что любая нерешенная проблема преследует человека и при каждом удобном случае напоминает о себе, как Ахиллесова пята, — делает человека уязвимым.

Если в первый раз вы не разобрались в причинах возникновения депрессии конкретно у вас, и она останется без должного внимания, терапии, то во второй раз она возникнет скорее при сходных обстоятельствах.

Допустим, депрессия возникла из-за стрессовой ситуации. Тут важно понять, почему именно этот стрессовый фактор был важен для вас, поработать с психотерапевтом над тем, как вы справляетесь с проблемами в жизни, и, если необходимо, получить медикаментозную поддержку антидепрессантом. Если депрессия возникла без внешней причины (депрессивная болезнь), тогда тактика другая – основная роль отводится лечению препаратами. Все достаточно просто: знаешь, что с тобой и почему – можешь избавить себя от проблем.

Но что если человек с депрессией упорно отказывается от помощи? Возможны несколько сценариев развития событий. Опишем их в порядке убывания по частоте.

Осложнение депрессии более тяжелой симптоматикой

Когда депрессия развивается исподволь и ее симптомы становятся все тяжелее, то нет оснований полагать, что все это самостоятельно остановится или, исчезнет. Депрессия может развиться до своего максимума, и «предел» выглядит очень индивидуально. Конечно, не стоит думать, что процесс дойдет до полного сумасшествия, — так не бывает. Чаще всего мы говорим о переходе из более легкой формы в более тяжелую: пациент становится все менее трудоспособным, плохо спит, ест, худеет, еще больше страдает от негативных мыслей.

Учащение депрессивных эпизодов

В случае если человек перенес несколько депрессивных эпизодов и не лечился, либо получал терапию, но не систематически или не принимал поддерживающие (профилактические) дозировки препаратов, частота депрессивных фаз может увеличиться, а «светлые» промежутки между ними (ремиссии) – сократиться.

Затяжная депрессия

Депрессии затягиваются чаще всего в случаях, когда у человека в жизни имеется постоянный стрессовый фактор «подтачивающий» психику пациента. Если не разобраться, что происходит и почему – депрессивное состояние может тянуться неопределенно долго. Симптомы приобретают размытый характер, пациент не чувствует себя ни абсолютно больным, ни полностью здоровым, он словно живет и действует «наполовину».

Двойная депрессия

Недостаточно пролеченная или хроническая депрессия – дополнительный фактор уязвимости человека перед лицом и других стрессовых событий жизни. На фоне имеющейся «размытой» депрессивной симптоматики может развиться большой депрессивный эпизод, при котором депрессия переходит из легкой формы в умеренную или тяжелую.

Устойчивость к терапии

Если из раза в раз лечение проводилось в неполном объеме (неадекватные состоянию препараты или их дозировки, недостаточная длительность приема терапии), то с каждой новой депрессией увеличивается риск, что подбираемое лечение будет все менее и менее эффективным. Врачам придется дольше искать «подходящий» препарат, а после его обнаружения, лечение самого эпизода и период поддерживающей терапии могут затянуться на годы.

По мнению ученых главным недугом современного общества, обусловленным его непрерывным развитием, является затяжная депрессия – психологическое расстройство, характеризующееся потерей интереса к жизни, утратой способности испытывать радость, нарушением позитивного мышления, снижением самооценки. Наиболее опасна затяжная депрессия — при бездействии она может стать необратимой и повлечь за собой плачевные последствия.

Мысли о суициде приходят в голову людям на последней стадии депрессии, когда человек не может найти выход из сложной жизненной ситуации. Причем лекарства от депрессии не существует.

Здесь возникает вопрос, что делать и как помочь человеку, поддавшемуся отчаянию?

Совет один — надо немедленно обратиться к психотерапевту. Специалист по душевному равновесию поможет отчаявшемуся человеку обрести покой и гармонию, наполнить жизнь яркими красками.

Как распознать затяжную депрессию?

Серость, блеклость, унылость — то, что выдает человека в депрессии. Тоска, равнодушие, отстранение — все это угнетает человека изнутри. Каждая минута кажется бессмысленной, как и вся жизнь. Прошлое стало ошибкой, настоящее — затягивающей смолой, а будущее — темной пропастью. Оставаться здесь не имеет смысла. Все, что имело важность, становится прахом в глазах больного, все, что было первоочередным, становится бессмыслицей в первом роде.

Эти симптомы чаще всего испытывают молодые матери после родов. Такая депрессия называется послеродовой. Женщине в таком состоянии свойственно ассоциативное мышление. Простейшие вопросы, просьбы воспринимаются с трудом, а более сложные и вовсе остаются без ответа. Женщина просто перестает реагировать на окружающую обстановку. Теряет чувство реальности. Остальные чувства также теряются — в особенности тактильные ощущения.

При затяжной депрессии ухудшаются и умственные способности человека. Привычные мыслительные процессы становятся непосильным трудом для больного. Эмоциональное состояние заполняет его целиком, а окружающее, в том числе родные, близкие, друзья, знакомые не интересуют человека, находящегося в депрессивном состоянии.

За помощью – к психологам!

Хроническая депрессия может протекать довольно долго. Ухудшение состояния больного говорит о недостатке в организме гормона серотонина, количество которого со временем становится все меньше и меньше. После трех лет нахождения больного в таком состоянии, ситуация ухудшается тем, что хроническая депрессия может осложниться иными психическими расстройствами. Впоследствии это может привести к попытке суициду.

К счастью, затяжная депрессия успешно поддается лечению. Однако, нужно понимать, что лечебная терапия не имеет типовых «формул и лекарств». К каждому больному нужен индивидуальный подход, так как проблемы, повлекшие за собой депрессивные расстройства у всех людей разные. В соответствии с этим подбираются методы лечения, хотя цель остается одна — снять подавленность и эмоциональную дисгармонию.

Лечение при затяжной депрессии имеет обычно два или три этапа. Первый этап подразумевает под собой устранение наиболее явных признаков депрессивного расстройства. Длительность лечебного курса составляет от 6 до 12 недель. Второй этап длится от 4 до 9 месяцев. Он основан на поддержании удовлетворительного самочувствия и защиты пациента от возврата к болезни. Помощь врача может не понадобиться, если депрессивное расстройство произошло с больным в первый или второй раз.

Больные с запущенной, затяжной депрессией переходят на третий этап лечения. В некоторых случаях поддерживающий курс длится всю оставшуюся жизнь. Лечение на этом этапе направлено на предотвращение рецидивов заболевания. Третий этап существует для тех, кто борется с недугом более трех раз и не может окончательно излечиться.

В таком случае — стоит всё же прояснить, ведёте ли Вы речь о действительной депрессии («большая депрессия», рекуррентное депрессивное расстройство), как клиническом расстройстве настроения.

В этом случае — если да, у Вас есть диагноз психиатра — стоит понимать, что диагнозом депрессивное расстройство назначили не просто так, и без профессиональных вмешательств, скорее всего, не обойтись.

С другой стороны — депрессия может быть и не-клинической, то есть вполне себе явное эмоциональное расстройство, но без соответствующей тяжёлой симптоматики. В этом случае — без помощи специалистов можно попробовать её преодолеть, и шансы очень даже высокие, что получится.

В этом Вам помогут:

• Увеличение физической активности. Неплохо, конечно, заняться каким-либо действительно «вызывающим» спортом, но и без этого сгодится — обычная атлетическая гимнастика («физкультура»), бег или просто прогулки на свежем воздухе. Не стоит недооценивать эти мероприятия — по имеющимся данным, мало что также влияет на нейрохимию в положительном анти-депрессивном ключе, если не брать искусственные препараты.
• Тематическая библиотерапия.Уже на нашем с Вами русском — есть множество отличных руководств и пособий по работе с депрессивными состояниями самостоятельно. Можете обратиться как к классике Дэвида Д. Бернса «Новая терапия настроения», так и к ещё более классной (ИМХО, но я ж блин экспэрт) во многих отношениях работе Гринбергера и Падески «Управление настроением».
• Включение в жизнь поглощающих творческих интересов. Это может быть то, что Вы давно хотели опробовать, но всё откладывали (фото, рисование, литераторство и т.п. — не только о каком-то искусстве речь). Дело в том, чтобы эти занятия — были одновременно и затягивающими для Вас сами по себе, и представляли бы некий вызов (для способностей), и могли служить здоровыми поводами для гордости.
  В общем плане — для начала хватит. А так книги посмотрите, там детали.

Здравствуйте. Страдаю Биполярным аффективным расстройством с 2010года. С февраля 2020года депрессия. Принимаю бринтелликс 10мг,арипипразол 5мг и седалит 300мг. Состояние апатии, безразличия,отсутствие энергии, не хочу общаться ни с кем. Можно ли поднять бринтелликс до 20мг? Или добавить венлафаксин?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, если нет возможно лечь в стационар обязательно добавьте к своему лечению занятия с психологом. Это не менее важно, чем медикаментозной лечение.
Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.
Фиксируйте свое состояние
Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.

Запоминайте, от чего становится легче
Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.
При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.
Отслеживайте свои потребности

Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.
Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.
Прорабатывать деструктивные мысли
Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.

Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.
Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.
1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?
Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.
Обращаться за помощью

Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.
1. Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
2. Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
3. Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»

Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас 🙂

Вопрос психологам

Спрашивает: Екатерина

Категория вопроса: Стресс и депрессия

Добрый день! Более года у моей свекрови не проходит депрессия, она не работает, и очень редко куда выходит из квартиры, свекрови — 50 лет, ее мама жива — 80 лет, отношения у них плохие, друг друга дергают по мелочам и ругаются чуть ли не каждый день, опять же каждый день, еще у нее был мужчина которого она очень сильно полюбила, и в итоге он ушел от нее к своей бывшей жене, в течении года он появлялся, говорил что любит, но потом снова уходил. Еще она лечиться, ходит каждую неделю к врачу, пьет таблетки успокаивающие, но это ничего не помогает, каждый день плачет, а детям из за чего плачет не говорит, что делать все близкие и родные а особенно дети незнаем, посоветуйте что нибудь,ни разговоры, не жесткое отчитывание, просто уже ничего не помогает.

Получено 2 совета – консультации от психологов, на вопрос: Затяжная депрессия, более года

Депрессия — состояние, из которого выбираться трудно. А особенно если нет желания выбираться, то трудно вдвойне.

В основе депрессии часто лежат претензии к жизни. И претензии могут достигать такого накала, что человек решает с жизнью расстаться. Происходит смещение на шкале ценностей «жизнь» и «качество жизни». Качество жизни начинает цениться больше, чем сама жизнь.

И терапия при депрессии в самой сути своей состоит в том, чтобы сподвигнуть человека пересмотреть свою систему ценностей, снова почувствовать, что жизнь как таковая ценнее. И любые трудности — вполне решаемы, даже очень глубокие и сложные. А дальше научить решать эти трудности. Человек в депрессии находится в позиции ребёнка, у которого субъективно нет сил справляться с нахлынувшими проблемами. И задача терапевта (а в вашем случае, именно ваша, если свекровь к психологу не пойдёт) пробудить во взрослом человеке его взрослые силы. Умение встречать бури на пути, преодолевать эти бури.

Что можно делать самостоятельно?

Смотреть со свекровью фильмы, где показаны преодоления трудностей, хорошие финалы. «Легенда № 17», «Форрест гамп», например.

Организовывать «смену декораций». Энергия пробуждается на новые стимулы. Это означает, что выходить из квартиры нужно обязательно и в разные места. Кто-то ухаживает за бабушкой, кто-то везёт свекровь в лес за грибами, на концерт, на дачу, хоть в зоопарк. И делать это нужно регулярно. Работа решит большое количество проблем разом. И чтобы свекровь могла пойти на работу, нужно, чтобы вы коллективно решили, кто и как ухаживает за бабушкой в её отсутствие. Возможно, оплатили сиделку.

Если свекровь согласится на психолога, то к нему обязательно. Курс исцеления депрессии при еженедельных встречах занимает примерно полгода (это очень средняя «температура»).

Словом, выход из депрессии одного человека — задача для всей семьи. Депрессия лечится любовью, вниманием, но при этом очень равноправным и уважительным отношением. Если с человеком обращаться как с разумным взрослым, а не как с больным и слабым, то его силы начинают пробуждаться. Он потихоньку выходит из позиции жертвы обстоятельств. Какую часть личности будете стимулировать, так и будет реагировать. Скорее всего, поэтому отчитывания и разговоры не помогают. Не ту часть личности стимулируют. Помогает общение на уровне «взрослый-взрослый». Наравне.

Удачи вам. И восстановления вашей свекрови.

С уважением, ваш психолог Ирина Розанова, Санкт-Петербург

Хороший ответ 4 Плохой ответ 1

Депрессия — это тяжелое состояние, из которого, к сожалению, невозможно выйти усилием воли. Уговаривать и ругать чловека бесполезно. Он, возможно, и хотел бы пойти Вам навстречу, но это не очень получается.

Необходимо и лечение, и работа с психологом.

Причинами депрессии часто становятся трудные жизненные обстоятельства и сложные переживания.

Вы говорите о том, что Ваша свекровь рассталась с мужчиной, которого любит, что у нее сложные оношения с матерью. При этом ее внимание, возможно, полностью сосредоточено только на этом — если она почти никуда не выходит из дома и мало общается.

Первый шаг, который важно сделать для выхода из депресии — это найти себе дело по душе, какое-то интересное занятие, которое будет переключать внимание с постоянных мыслей о собственных переживаниях на какую-то активность.

Это может быть все, что угодно — разведение цветов, дача, осенние закрутки, вязание, рисование. Все, что нравилось делать раньше Вашей свекрови.

Будет отлично, если это занятие будет полезно для других людей. Например, возможно, Ваша свекровь чем-то может помочь Вам или соседям, или родственникам?

Возможно, она умеет делать что-то лучше всех остальных в семье?

Возможно, Вы сможете предложить ей какое-то занятие, ценное для Вас или других родственников или знакомых?

Когда человек чувствует себя важным и нужным, болезни и собственные переживания уходят на второй план.

Тяжелые эмоциональные состояния усиливаются при постоянной концентрации на том, что причиняет боль.

Переключение внимания на какие-то важные и/или интересные занятия ослабляют переживания.

Кроме того, очень важно продолжать лечение у невролога. Если у Вашей свекрови есть бессоница, то важно обеспечить ей возможность хорошего полноценного сна. Это тоже будет способствовать улучшению общего состояния.

Консультация психолога — также хорошее решение в данной ситуации. Психолог поможет ей найти внутренние силы для того, чтобы справляться с переживаниями.

Вы говорите, что Вашей свекрови 50 лет. Думаю, что в своей жизни она не первый раз столкнулась со сложностями. И раньше ей уже как-то удавалось преодолевать трудные периоды в жизни, находить интерес, смысл и ценность в себе, в окружающих людях.

Важно увидеть свою внутреннюю силу и опираться на нее.

Всего самого наилучшего Вам и Вашей свекрови!

практический психолог (Ростов-на-Дону)

Казимова Римма Александровна

Казимова Римма Александровна, психолог в Ростове-на-Дону