Расстройство пищевого поведения ~ Психолог и Я

Расстройство пищевого поведения

К расстройствам пищевого поведения относят анорексию, булимию и приступообразное переедание (Binge Eating). А также, так называемые, неспецифические расстройства. К ним относят компульсивное переедание, очищающее расстройство, синдром ночной еды, атипичные анорексию и булимию. В таблице представлено их краткое описание и дифференциальная диагностика.

Важной характеристикой расстройств пищевого поведения является то, что им свойственна временная нестабильность клинических синдромов и изменение клинических признаков с течением времени. В связи с этим, для диагностики и планирования терапии, практически более значимым будет уровень нарушения, а не картина расстройства.

Нервная анорексия характеризуется наличием сверхценной идеи об избыточной полноте и навязчивым желанием похудеть; ограничениями (отказом) в питании, особым способом обращения с едой, значительной потерей массы тела и непреодолимым страхом перед ожирением и любой прибавкой веса. Стадии анорексии. Идеи о полноте, соблюдение диеты, другие меры для похудения (рвота, слабительные, диуретики, клизмы, физические нагрузки), небольшая потеря массы тела. Возможно употребление антидепрессантов, подавляющих аппетит. Фиксация на идее полноты, голодание скрывается, конртмеры более интенсивные, возможно формирование зависимости от мочегонных или слабительных медикаментов. Рубикон – аменорея.
Отсутствие аппетита, развивается отвращение к пище. Начинаются явления дистрофии. Катастрофическое ухудшение соматического состояния. Критика отсутствует .

Ограничительный тип: ограничение в приеме пищи, при этом не доходя до чувства насыщения. Далее вызывание рвоты. Очистительный тип:
Регулярное переедание или прием пищи до чувства насыщения с потерей контроля. После чего следует интенсивное использование контрмер (вызывание рвоты, прием слабительных, мочегонных и пр).

Краткий обзор дифференциального диагноза BE отличается от булимии следующими особенностями:

➢ Нет регулярных компенсаторных форм поведения
➢ Субъективное переживание приступов переедания: BE-клиенты могут наслаждаться, но потом следует напряжение
➢ Позднее начало
➢ Большая масса тела
➢ Высокая доля пострадавших мужчин

В целом, более разнородные группы клиентов по отношению к социально-демографическим и психопатологическим характеристикам.

Люди с расстройством пищевого поведения (РПП) одержимы едой и своим внешним видом. В зависимости от типа расстройства питания, оно выражается в постоянном голодании, либо переедании. Пациенты с РПП не в состоянии самостоятельно его контролировать. Они никогда не достигают желаемого, попадая в порочный круг вины, стыда, страха и гнева.

К сожалению, в России не существует точной статистики заболеваемости РПП. По данным европейских исследований число болеющих молодых людей резко возросло за последние три года. Обычно первые симптомы болезни наблюдаются у девочек в возрасте от 14 до 17. В целом, группа риска составляет возрастной промежуток 12-35 лет.

Виды РПП

Рассмотрим самые распространенные проблемы, связанные с пищевым поведением:

Нервная анорексия

Нервная анорексия, вероятно, самое известное расстройство пищевого поведения. Она обычно развивается в подростковом или юношеском возрасте. Встречается преимущественно у женщин, чем мужчин.

Люди, страдающие анорексией, как правило, видят у себя избыточный вес, даже при опасно низкой массе тела. Пациенты склонны постоянно следить за своим весом, избегать употребления определенных видов пищи и строго ограничивать свой рацион.

К типичным симптомам нервной анорексии относятся:

значительное снижение веса по сравнению с людьми схожего возраста и комплекции;

очень редкие приемы пищи;

сильный страх набора веса или навязчивые мысли о похудении, несмотря на недостаточный вес;

неустанное стремление к худобе и нежелание поддерживать здоровый вес;

сильное влияние веса тела или воспринимаемой формы тела на самооценку;

искаженное представление о собственном теле, в том числе непринятие того, что от серьезного недостатка в весе.

Такие люди также могут испытывать трудности с питанием в общественных местах.

Анорексия губительно сказывается на здоровье. Со временем происходит истончение костей, ломкость волос и ногтей, а также у женщин прекращаются менструации. В более тяжелых случаях развиваются серьезные хронические болезни, как сердечная недостаточность.

Нервная булимия

Нервная булимия — еще одно известное расстройство пищевого поведения. Как и анорексия, булимия больше затрагивает подростков и, по-видимому, менее распространена среди мальчиков.

Люди с булимией употребляют в пищу необычно большое количество пищи в определенный период времени. Каждый эпизод переедания продолжается до тех пор, пока человек не становится болезненно полным. В это время больной чувствует, что не может перестать есть или контролировать количество потребляемой пищи.

Приступ обжорства может произойти с любым типом пищи или продуктов, но чаще всего это касается той еды, которую человек избегает.

Затем больные булимией пытаются очиститься, чтобы компенсировать потребление калорий и снять дискомфорт с кишечника. Однако методы такого очищения нельзя назвать здоровыми — принудительная рвота, пост, слабительные, мочегонные, клизмы и чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы нервной булимии похожи на компульсивное переедание или подтипы нервной анорексии. Однако больные обычно поддерживают относительно нормальный вес, а не страдают от его недостатка.

Признаки нервной булимии:

повторяющиеся приступы обжорства, когда человек не может себя контролировать;

повторяющиеся эпизоды “очищения” для предотвращения набора веса;

боязнь набрать вес, несмотря на нормальный вес.

Из-за болезни развивается воспаление и боль в горле, кариес, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, сильное обезвоживание и гормональные нарушения, опухают слюнные железы, быстро изнашивается зубная эмаль.

Компульсивное переедание

У людей с компульсивным перееданием симптомы схожи с булимией. Например, они тоже питаются нестандартно большим количеством еды в относительно короткие промежутки времени и не могут это контролировать.

При компульсивном переедании пациенты не пытаются избавиться от всего съеденного. Главная отличительная черта — люди едят во время эмоциональных перепадов, испытывая страх, тревожность, грусть или скуку.

Пика (парорексия)

Лаконичное название пика используется для РПП, при котором больные едят то, что несъедобно:

Расстройство пищевого поведения

Краткий обзор дифференциального диагноза BE отличается от булимии следующими особенностями:

1. Самые «популярные»:

Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, обычно анорексики или не едят, или едят очень мало и обычно это очень низкокалорийная пища (например, яблоко в день).

Нервная булимия представляет собой расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами переедания и чрезмерной озабоченностью контролированием веса тела, что приводит больного к принятию крайних мер для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи. Обычно булимики очень много едят, но после используют разные средства, чтобы избавиться от съеденного (2 пальца в рот, слабительные и другое).

2. Другие. О них не сложилось единого мнения, но они имеют собственное название и обсуждаются в литературе.

Орторексия — озабоченное желание питать правильно.

Компульсивное переедание — неконтролируемый аппетит, основанный на заедании психических проблем.

Аллотриофагия — поедание несъедобных веществ. Больные часто проглатывают крайне опасные и острые предметы: стёкла, гвозди и т. п. В более мягкой форме расстройство наблюдается у беременных женщин как последствие эндоинтоксикации.

Диабулимия — люди с диабетом первого типа сознательно вводят себе меньшую дозу инсулина, чем им необходимо, или вообще прекращают принимать инсулин с целью снижения веса.

Дранкорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся переходом человека на так называемую «алкогольную диету», когда прием пищи заменяется приемом алкоголя с целью преднамеренного снижения веса или контроля над ним.

Расстройство избирательного питания — это отказ от приёма в пищу конкретных продуктов, перерастающий в использование только ограниченного списка продуктов и нежелание пробовать новые виды пищи. Принципы выбора продуктов могут быть любыми: от их цвета до видовой принадлежности.

Прегорексия — расстройство пищевого поведения у беременных. Слабо изученное явление. Информации по нему мало, и она не систематизирована. Для прегорексии характерны: намеренный отказ от приема пищи с целью сохранения стройности фигуры, неадекватное поведение беременных женщин, стремление скрывать живот и не поправляться, увлечение изнуряющими упражнениями. Важно вовремя распознать прегорексию, так как она может нанести непоправимый вред ребёнку.

Нарушения пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения (РПП) – это группа заболеваний, которые сопровождаются аномальным потреблением пищи, при этом врачи относят их к психиатрической патологии. Напомним, что это не связано в полной мере с различными видами ожирения или истощения. Нужно понимать, что ожирение может быть вызвано соматическими болезнями, например, патологией со стороны эндокринной системы.

Нарушение пищевого поведения – виды или подтипы:

НБ или нервная булимия – потребление большого количества пищи в больших количествах. После приема пищи больной вызывает рвоту или «очищает организм» от пищи другими способами, например, принимая слабительные препараты.
НА или нервная анорексия – употребление пищи в мизерных количествах, результатом чего является патологически низкая масса тела.
Переедание – человек съедает большие объемы пищи за небольшой промежуток времени.
Пикацизм– стремление в качестве пищевого продукта использовать несъедобные вещества (мел, земля и др.).
МД (мышечная дисморфия) – состояние, при котором человек «видит» свое тело как слишком слабое, худое и делает попытки увеличить мышечную массу любыми способами.
Руминационный синдром – малоприятное для окружающих зрелище, когда больной пережевывает специально отрыгиваемую еду по прошествии некоторого времени.
ИПП (избегание приема пищи) – разновидность психического расстройства, когда больной отказывается от пищи или от большинства видов пищи;
Компульсивное переедание;
Компульсивное стремление к занятиям спортом с целью похудения.

Любое расстройство пищевого поведения может сопровождаться личностными расстройствами.У таких пациентов нередки депрессии, фобии, тревожные состояния, а также химические зависимости (от нарко- и спиртосодержащих средств).

Расстройство пищевого поведения

Причины РПП, факторы риска

Влияет ли выбор профессии на РПП? По статистике, порядка 12% людей, которые профессионально занимаются танцами, поражены этим заболеванием. Профессия танцовщицы (фигуристки) вынуждает иметь небольшой вес для того, чтобы мужчине было легче поднимать партнершу в танце. Балерины худеют специально по той же причине плюс стандарты балетных школ не позволяют иметь большой вес. Мужчины, хотя и должны иметь хорошую мышечную массу, также не позволяют себе излишества в еде, поскольку они должны легко двигаться и совершать прыжки.

Есть исследования, которые доказывают, что детские проблемы с питанием часто имеют прямую взаимосвязь с питанием матери, особенно если она страдает РПП. В таких случаях лечение матери приносит положительный результат и при устранении проблем с приемом пищи у детей. Здесь играют роль и психологические факторы, такие как напряженность в отношениях между мамой и детьми. Если удается стабилизировать психику родителя, то, по мере уменьшения конфликтов в семье, уменьшаются РПП и у детей.

Ученые в некоторых случаях не исключают и генетическую природу нарушений пищевого поведения. И хотя на 100% это не доказано, многие проблемы психиатрического профиля передаются по наследству, в том числе и РПП.

Расстройства личности зачастую провоцируют развитие РПП. В основном, врачи описывают предрасположенность к пищевым аномалиям у людей, страдающих зависимостями: наркоманов, алкоголиков, игроманов и др. При тревожных расстройствах, особенно у женщин, высока вероятность развития булимии или анорексии из-за недовольства своим внешним видом. Личности с низкой самооценкой и перфекционисты также подвержены аномалиям пищевого поведения.

Расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения симптомы

Каждый вариант пищевого поведенческого расстройства имеет свои особенности, а объединяют их следующие признаки: различные проблемы с внешним видом, весом и отношением к пище.

Описание симптомов начнем с НА. Нервная анорексия начинается довольно постепенно, можно сказать, «коварно». Человек сначала незаметно исключает из рациона определенные продукты, уменьшает порции. Ничего страшного нет в том, что полная женщина похудеет на несколько килограммов, если она на этом и остановится. Но у людей с психиатрической патологией эти тенденции начинают прогрессировать. Вскоре «лишние» граммы воспринимаются уже как трагедия, углеводы убираются полностью, порции становятся совсем мизерными. Пациенты предпочитают измельчать пищу, употреблять ее мелкими кусочками.

«Странности» с приемом пищи сопровождаются поведением, которое помогает сбросить вес еще больше: изматывающие физические нагрузки, искусственное вызывание рвоты, жесткие диеты. С потерей веса страх перед полнотой у таких больных не уменьшается. Чем больше килограммов утрачено, тем больше этот страх усиливается. Вес контролируется постоянно – при помощи скрупулезного подсчета калорий, по одежде, путем бесконечных взвешиваний.

Больные с НА считают, что они полностью контролируют вес, и это придает им значимости в собственных глазах, улучшает самооценку. Они считают себя дисциплинированными и это также считают достижением. Тем временем у пациентов с данным нарушением пищевого поведения развивается следующая симптоматика:

предельная худоба, которая сопровождается атрофией мышц;
вследствие значительного уменьшения жировых отложений кожа становится морщинистой и сухой;
снижается продукция кожного сала и пота;
ни лице и конечностях появляется «пушок»;
кожа бывает желтоватой окраски;
сужение сосудов приводит к акроцианозу (синего цвета конечности);
волосы истончаются и становятся тусклыми;
из-за постоянного вызывания рвоты с помощью пальцев на них появляются мозоли и шрамы;
воспаление десен, усиливающийся кариес;
брадикардия, тахикардия и другие нарушения ритма сердца;
аменорея (прекращение менструаций и, соответственно, утрата способности к зачатию);
запоры, геморрой;
нарушения сна;
остеопороз;
нарушения памяти, невозможность сконцентрироваться;
плохое настроение, депрессивные состояния.

Нарушение пищевого поведения, такое, как анорексия, считается психиатрической патологией. В списке РПП смертность от анорексии самая высокая, поэтому данная болезнь подлежит срочному лечению, даже если пациент еще не фатально исхудал. Как правило, сами анорексики не замечают своей аномальной худобы, и такое отрицание болезни как раз характерно для потенциальных пациентов психиатра или психотерапевта. Поэтому если вы увидите у своих знакомых признаки НА, обязательно убедите их прийти к врачу на консультацию.

Расстройство представляет собой чрезмерное употребление еды, приводящее к появлению лишнего веса, и являющееся реакцией на стресс. Причинами такого поведения могут быть разные: от личных психологических до потери близкого человека, работы или в следствие травмы. Таким образом, человек пытается справиться со стрессом и найти психологическую и эмоциональную защиту, а самым простым способом заполнить эту потребность является — еда. В основном такие люди чаще всего остаются со своими проблемами наедине и если в детстве не был заложен механизм преодоления сложных ситуаций, то, как следствие, человек замыкается на себе и на своих проблемах, все более и более усугубляя ее. Также отмечено, что чувство естественного насыщения приходит намного позже, оно импульсивное и зачастую не связано с физическим голодом. Но именно поэтому при таком виде переедания чаще всего упор делается на богатую углеводами и жирами пищу: сладости, джанк-фуд. И главная цель этого процесса — заглушить сильные эмоции.

Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, когда человек сознательно отказывается от еды с целью похудения или для поддержания пониженного веса. Специалистами нарушение рассматривается, как одна из разновидностей самоповреждения. У такого человека искажено восприятие своего тела, а навязчивая идея добиться снижения веса обусловлена страхом ожирения. Причины возникновения нарушения остаются неясными, и специалисты в этой области пытаются найти подходящую терапию для его лечения.

Нервная булимия представляет собой расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами переедания и чрезмерной озабоченностью контролированием веса тела, что приводит человека к принятию крайних мер: очищение желудка после приема пищи или приемом слабительных средств, таким образом, достигается эффект психологического очищения от угрызений совести от съеденной пищи. Чаще всего это относится к людям с нормальным весом и многих из них даже нельзя заподозрить, в том, что они имеют такое пищевое расстройство. Человек балансирует между периодами соблюдения строжайшей диеты (голодания) и периодическим бесконтрольным перееданием. Человека одолевает чувство тревоги, вины, раскаяния, чувства слабости и жалости к себе и о том, что у него недостаточно силы воли, чтобы противостоять таким приступам, также проявляется и ненависть к себе. Все это ведет к нездоровой зависимости самоощущения от внешнего вида. И в тоже время эта некая компенсация за приступы, так как присутствует постоянная озабоченность составлением рациона, расчетом калорийности и соблюдением разных диет.

Аллотриофагия — непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное (мел, уголь, глину, песок, лёд), а также сырое тесто, фарш, крупу. Употребление несъедобных вещей может привести к необходимости хирургического вмешательства из-за кишечной непроходимости, а также к менее заметным симптомам, вроде пищевых дефицитов или паразитарных болезней. Люди, съедающие окрашенную штукатурку, содержащую свинец, могут получить повреждения головного мозга от отравления свинцом. Существует аналогичный риск от употребления в пищу почвы вблизи дорог. В дополнение к отравлению, также существует повышенный риск желудочно-кишечной непроходимости или разрыва желудка.

Дранкорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся переходом человека на так называемую «алкогольную диету», когда прием пищи заменяется приемом алкоголя с целью преднамеренного снижения веса или контроля над ним. Часто сопровождается патологическим страхом набора веса и депрессией. Не является на данный момент официально признанным психическим расстройством. Замена еды алкоголем прежде всего приводит к алкогольной зависимости, так как хроническое чувство голода побуждает человека увеличивать дозу спиртного. В результате состояние опьянения наступает гораздо быстрее, а его последствия намного серьёзнее. Если своевременно не начать лечение, возможно появление серьёзных нарушений памяти, мышления, деградации личности и социальной изоляции человека.

Расстройство приёма пищи, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания. Для человека, страдающего нервной орторексией, «здоровое питание» становится настолько важным, что озабоченность этим вопросом не оставляет места для каких-либо интересов и увлечений в жизни. Пищевой рацион определяется исключительно по критерию «полезности» продукта, при этом вкусовые предпочтения индивида не принимаются во внимание. Любое нарушение диеты (употребление «запрещённых» продуктов) вызывает тревожность и сильное чувство вины. Некоторые исследователи считают, что орторексия является разновидностью невроза навязчивых состояний или ипохондрии.

Лица, страдающие орторексией, могут не употребляют в пищу соленое, сладкое, жирное, а также продукты, содержащие крахмал, клейковину (глютен), алкоголь, дрожжи, кофеин, химические консерванты, небиологические или генетически модифицированные продукты. Среди лиц, страдающих орторексией, популярны различные диеты и сыроедение. Иногда исключаются мучные, мясные или молочные продукты. Если человек всё-таки не сумел воздержаться от употребления «вредного» продукта, он ощущает сильную тревожность, а также, в некоторых случаях, чувство вины, сопровождаемое снижением самооценки, что вынуждает его назначать самому себе «наказания», такие, как ужесточение диетических ограничений, голодание или большое количество физических упражнений, что роднит это расстройство со спортивной булимией, характеризующейся занятиями с чрезмерными физическими нагрузками с целью отработки «лишней» еды.

Расстройство приёма пищи — это комплексная проблема, сочетающая в себе психологические и физиологические факторы. Лечение и консультацию по вопросам решения пищевых расстройств необходимо получить у специалистов: психиатра и врача-терапевта.

Существует несколько методов лечения расстройств пищевого поведения.

Процесс восстановления после расстройства пищевого поведения зачастую является долгосрочным процессом, который требует поддержки со стороны медицинских работников, семьи и друзей.

Психотерапевты могут лечить различные типы расстройств пищевого поведения, в том числе:

нервная анорексия
булимия
компульсивное переедание

Люди могут нуждаться в различных уровнях ухода, в зависимости от тяжести симптомов. Например, пациенты с серьезными проблемами со здоровьем вследствие расстройства пищевого поведения нуждаются в госпитализации.

Этапы восстановления при расстройстве пищевого поведения

Психотерапевт, имеющий опыт лечения данных состояний, играет определенную роль на каждом этапе выздоровления. Существует шесть стадий восстановления при расстройстве пищевого поведения:

Предсозерцательная стадия : здесь пациент может не осознавать, что у него имеется расстройство пищевого поведения, хотя друзья и семья могут заметить симптомы.
Стадия созерцания : пациент начинает осознавать свое расстройство пищевого поведения и подумывает о том, чтобы обратиться за помощью.
Подготовительный этап : пациент хочет измениться, но не знает, как это сделать. Психотерапия на этом этапе фокусируется на навыках совладания, самообслуживании и управлении критическими мыслями, которые способствуют расстройству пищевого поведения.
Стадия действия : эта стадия начинается, когда пациент готов реализовать стратегии, которые изучил, например, начинает регулярно питаться.
Поддержание : пациент активно практикует новое поведение и навыки совладания и отказывается от проблемных моделей питания. Рецидив возможен в течение этого времени.
Стадия прекращения : на этой стадии пациент прекращает формальное лечение и сохраняет свои новые модели поведения и мышления.

Люди не всегда проходят эти стадии по порядку. Вместо этого их развитие может превратиться в цикл, поэтому им необходимо вернуться к более ранним этапам, чтобы укрепить навыки, которые они изучали.

Виды психотерапии расстройств пищевого поведения

Усиленная когнитивно-поведенческая терапия

Усиленная когнитивно-поведенческая терапия работает аналогично когнитивно-поведенческой терапии. Обе они стремятся изменить бесполезные мыслительные привычки, чтобы поменять поведение.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия учит навыкам совладания, чтобы помочь управлять и понимать свои эмоции. Это может помочь пациентам справиться с основными убеждениями и жизненными событиями, которые вызвали их расстройство пищевого поведения.

Терапия принятия и приверженности

Терапия принятия — это поведенческая терапия, основанная на осознанности. Цель состоит в том, чтобы научить пациента жить осмысленно, признавая, что боль является неизбежной частью жизни. Признавая болезненные мысли, пациент может затем их разрядить. Это поможет научиться жить с негативными эмоциями, которые могут способствовать этому состоянию.

Когнитивная реабилитационная терапия

В центре внимания когнитивной восстановительной терапии находится укрепление различных умственных навыков обработки. Если пациент может улучшить свои когнитивные функции, то сможет легче управлять повседневной жизнью.

Согласно исследованию 2013 года , использование когнитивной восстановительной терапии может помочь мыслить более гибко, помогая ему адаптироваться к сложным ситуациям.

Семейное лечение

Семейное лечение предназначено для детей и подростков, страдающих расстройством пищевого поведения. Данное лечение требует от родителей временно взять под контроль питание ребенка, чтобы предотвратить госпитализацию. В конце концов, ребенок или подросток постепенно начинает самостоятельно выбирать себе пищу.

Кто еще может помочь?

Помимо терапевта, поддержку может оказывать:

Диетолог : поможет узнать о сбалансированном питании и составить план питания.
Группы поддержки : помогают обеспечить эмоциональную поддержку и место для разговора.
Стоматолог : пациенты с булимией обнаруживают, что их зубы со временем повреждаются. Стоматологи могут предотвратить или устранить любые повреждения.
Семья и друзья : могут играть важную роль во время восстановления, особенно во время приема пищи.

Когда обратиться за помощью

Сеансы терапии являются неотъемлемой частью лечения расстройств пищевого поведения. Однако в некоторых ситуациях требуется экстренная помощь. Необходимо немедленно обратиться в больницу, если:

человек имеет недостаточную массу тела
отмечается сильное психическое расстройство
потребляет ядовитые препараты

Заключение

Расстройства пищевого поведения могут серьезно повлиять на качество жизни. Раннее вмешательство и лечение значительно повышают вероятность выздоровления.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Существует несколько методов лечения расстройств пищевого поведения.

Психотерапевты могут лечить различные типы расстройств пищевого поведения, в том числе:

нервная анорексия
булимия
компульсивное переедание

Этапы восстановления при расстройстве пищевого поведения

Предсозерцательная стадия : здесь пациент может не осознавать, что у него имеется расстройство пищевого поведения, хотя друзья и семья могут заметить симптомы.
Стадия созерцания : пациент начинает осознавать свое расстройство пищевого поведения и подумывает о том, чтобы обратиться за помощью.
Подготовительный этап : пациент хочет измениться, но не знает, как это сделать. Психотерапия на этом этапе фокусируется на навыках совладания, самообслуживании и управлении критическими мыслями, которые способствуют расстройству пищевого поведения.
Стадия действия : эта стадия начинается, когда пациент готов реализовать стратегии, которые изучил, например, начинает регулярно питаться.
Поддержание : пациент активно практикует новое поведение и навыки совладания и отказывается от проблемных моделей питания. Рецидив возможен в течение этого времени.
Стадия прекращения : на этой стадии пациент прекращает формальное лечение и сохраняет свои новые модели поведения и мышления.

Виды психотерапии расстройств пищевого поведения

Усиленная когнитивно-поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия

Терапия принятия и приверженности

Когнитивная реабилитационная терапия

Семейное лечение

Кто еще может помочь?

Помимо терапевта, поддержку может оказывать:

Диетолог : поможет узнать о сбалансированном питании и составить план питания.
Группы поддержки : помогают обеспечить эмоциональную поддержку и место для разговора.
Стоматолог : пациенты с булимией обнаруживают, что их зубы со временем повреждаются. Стоматологи могут предотвратить или устранить любые повреждения.
Семья и друзья : могут играть важную роль во время восстановления, особенно во время приема пищи.

Когда обратиться за помощью

человек имеет недостаточную массу тела
отмечается сильное психическое расстройство
потребляет ядовитые препараты

Заключение

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения в США, такими нарушениями страдают до 30 миллионов человек.

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике Every 62 Minutes Someone Dies From An Eating Disorder , каждые 62 минуты от расстройств пищевого поведения умирает один человек.

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это превращается в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим Anorexia Nervosa Symptoms худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
Булимия. Больной теряет Bulimia Nervosa: Causes, Symptoms, Signs & Treatment Help контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается 6 Common Types of Eating Disorders (and Their Symptoms) до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый Slideshow: Visual Guide to Binge Eating Disorder человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни Weight loss — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.
Если заметили у себя следующие признаки, вам нужна помощь психолога.

Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
Вы очень боитесь набрать вес.
Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
Если вы женщина, возможно у вас начались проблемы с месячными.
У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести Bulimia Nervosa к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода 10 Facts About Bulimia , почечной недостаточности.

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
У вас появились боли в желудке.
Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31