Панические атаки

Дата публикации: 07.04.2018

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Панические атаки или вегетативный криз — беспричинный приступ тревоги и паники, характеризующийся учащенным дыханием и сердцебиением, тремором, головокружением и потерей сознания. Если не лечить панический синдром, то он может привести к инвалидизации.

Содержание статьи

  • Симптомы панических атак
  • Причины панических атак
  • Виды панических атак
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение панических атак
  • Осложнения
  • Профилактика панических атак

Симптомы панических атак

Панические атаки сопровождаются следующими симптомами:

  • внезапная дрожь в теле;
  • озноб;
  • дрожь в руках;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленный пульс;
  • тошнота;
  • дискомфорт в животе;
  • затрудненное дыхание и ощущение удушья;
  • увеличение частоты дыхания;
  • боязнь сойти с ума или совершить необдуманный поступок;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • жидкий стул;
  • похолодание конечностей, покалывание и онемение;
  • невозможность сосредоточиться;
  • спутанность сознания;
  • страх смерти.

В редких случаях человека во время приступа беспокоят такие дополнительные симптомы, как ощущение комка в горле, снижение остроты слуха или зрения, судороги в верхних и нижних конечностях, псевдопарезы. Панические атаки проявляются в основном во время бодрствования. Иногда приступы отмечаются во сне.

В зависимости от количества симптомов панические атаки бывают большими и малыми. Для больших характерно наличие 4 и более симптомов паники, для малых — менее 4 признаков, ассоциированных с паникой.

Приступы панической атаки могут возникать в транспорте и других общественных местах, во время публичных выступлений и в прочих ситуациях. Их продолжительность — от 20 минут до нескольких часов. Частота приступов в каждом случае индивидуальна. Справиться с ними самостоятельно пациент не может. Со временем он постоянно пребывает в состоянии тревоги и страхе в ожидании очередного приступа. Качество жизни и работоспособность при этом сильно снижаются.

Однократно возникшую паническую атаку врачи не рассматривают как болезнь. У многих людей хоть раз в жизни возникает такое состояние. Она считается физиологическим ответом на эмоциональное потрясение.

Приступы тревоги способны маскироваться под другие заболевания — органические поражения мозга, нарушения вестибулярного аппарата, соматические болезни и психические расстройства. Лечением панических атак занимает психотерапевт.

Причины панических атак

Паническое расстройство возникает вследствие таких причин:

  • психическая травма;
  • сильный стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения работы эндокринной системы, на фоне которых выделяется адреналин и другие гормоны стресса;
  • общее слабое состояние организма;
  • болезни внутренних органов;
  • частый прием алкоголя;
  • хроническая усталость.

Панические атаки часто появляются во время похмелья и при заболеваниях сердца. Люди, которые плохо переносят физические нагрузки, могут страдать паническими атаками.

Нередко приступы происходят у подростков, женщин во время беременности и после рождения ребенка, в менопаузе при изменениях гормонального фона. Ранее врачи считали, что панические атаки вызывает вегетососудистая дистония.

Существует ряд факторов, вызывающих развитие панических атак:

  • начало половой жизни;
  • аборты;
  • прием гормональных препаратов;
  • метеотропные факторы.

Виды панических атак

Врачи выделяют 3 вида панических атак:

  • Спонтанная. Возникает внезапно, без выраженных причин;
  • Ситуационная. Проявляется при сильно травмирующей ситуации или в ожидании волнительного события, к примеру, перед экзаменов или в предчувствии конфликта;
  • Условно-ситуационная. Причинами такой атаки могут стать алкоголь, наркотики или кофеин, гормональные изменения.

Диагностика

Для выявления панических атак врач беседует с пациентом, чтобы оценить симптомы и жалобы, разобраться вместе с ним в психологических проблемах расстройства. Затем психотерапевт проводит патапсихологическое исследование, в ходе которого тестирует мышление больного, память, концентрацию внимания и эмоционально-волевую сферу. При эндогенных заболеваниях требуется нейротест. В зависимости от клинической картины патологии больному могут назначить УЗИ сердца, рентгенологическое исследование легких, ЭКГ, ЭЭГ, фонокардиографию и МРТ головного мозга.

Для диагностики панических атак в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Панические атаки – это невротическое расстройство, которое выражается в приступах тревоги и необъяснимого страха в сочетании с соматическими симптомами.

Причины

Причины появления этого расстройства изучены не до конца, но врачи выяснили, что часто развитию заболевания предшествует серьёзное потрясение или нагрузка (стресс, болезнь, чрезмерные спортивные нагрузки, у женщин панические атаки возможны во время беременности).

Паническим атакам подвержены в основном молодые люди 20-30 лет, чаще женщины.

Симптомы

Симптомы панической атаки это:

  • ощущение беспричинного страха и паники;
  • боль в груди;
  • затруднённое дыхание;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенный пульс;
  • изменение давления;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • онемение конечностей;
  • затуманенность сознания.

Паническая атака может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, но в среднем длится около получаса. В зависимости от тяжести заболевания приступы могут повторяться как 1-2 раза в месяц, так и несколько раз в день.

Часто проявление симптомов связано с определёнными ситуациями, вызывающими дискомфорт у больного: поездка в транспорте, пребывание в замкнутом пространстве и т.д.

Диагностика

Постановка диагноза в медицинском центре «СМ-Клиника» делает на основе сбора анамнеза и опроса пациента на предмет жалоб.

Для исключения органических причин расстройства больному необходимы консультации кардиолога, эндокринолога, невролога. Исходя из показаний, могут быть назначены дополнительные анализы.

Панические атаки — это распространённое расстройство, которым, по разным данным, страдает 2-5% населения. Но люди не всегда понимают, что с ними происходит. Им кажется, что они умирают, хотя на самом деле это не так. Психиатр Василий Шуров рассказал об эффективных методах лечения панических атак и о последствиях игнорирования болезни.

Что такое паническая атака

Классическая паническая атака — это не связанный с реальной опасностью приступ внезапной тревоги, который сопровождается тяжёлыми вегетативными изменениями:

  • ощущение кома в горле
  • нехватка воздуха
  • учащение сердцебиения
  • головокружение
  • тремор
  • потемнение в глазах
  • страх потерять сознание
  • страх умереть и др.

Контекст, который запускает это состояние, у каждого разный.

Человек может лежать вечером в кровати. Его ничто не отвлекает. И в своих мыслях он возвращается к тревожащей ситуации, проблеме, что и запускает паническую атаку.

У кого-то этот механизм включается по типу агорафобии (боязнь открытого пространства): человек не ходит в магазин и другие общественные места, потому что это провоцирует приступ паники. А кто-то боится замкнутого пространства, высоты, резких звуков и вспышек и т.д.

Но все эти пусковые механизмы вызывают резкий выброс адреналина, запуская паническую атаку.

В дальнейшем, вне приступа, остаются такие симптомы:

  • повышенная тревожность
  • нарушения сна
  • чувство кома в горле
  • затруднённость дыхания
  • ощущение давления за грудиной
  • покалывание в подреберье и др.

Как лечить панические атаки

Ранее мы обсуждали причины расстройства, его основные проявления и простые приёмы самопомощи во время приступа.

Панические атаки лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация не требуется. Достаточно прийти на консультацию к психотерапевту или психиатру.

Но почему-то эти специалисты стоят на последнем месте в списке врачей, к которым обращается человек с паническими атаками.

Ко мне приходят люди с массивными амбулаторными картами, обследованные с ног до головы. И гормональный профиль им сделали, и МРТ головного мозга, и снимки сосудов с контрастированием. А диагноз чёткий диагноз — абсолютно здоров.

Это неврозоподобная симптоматика. Панические атаки не вызывают тяжёлых психических изменений у человека, поэтому они лечатся без последствий, и лечатся легко.

Но важно отличать повод — пусковой механизм, запускающий паническую атаку, и её причину.

Пусковой механизм может быть разным:

  • потеря работы
  • повышенные нагрузки
  • непосильные обязательства
  • неадекватный начальник, постоянно повышающий требования или меняющий условия работы
  • расставание с партнёром
  • завязывание новых отношений после разрыва длительных старых и др.

Но он не имеет значения. А вот с причинами нужно разбираться. И психотерапевт всегда их находит — это первый этап лечения после обследования.

Затем с помощью психотерапевтических методов этот вопрос закрывается, и человек берёт свою жизнь под контроль. Специалист помогает сформировать новые модели поведения, объясняет, как это действует на симптомы панической атаки.

Человек учится контролировать состояние. И для этого психотерапевт обучает его комплексному механизму, который включает:

  • работу с дыханием
  • медитацию
  • дневник самоанализа, где человек подробно анализирует эти мысли, запускающие тревогу, и учится их избегать и др.

Человек обучается определённым приёмам медитации, успокоению мыслей, умению контролировать себя в разных ситуациях, рассчитывать и распределять свои силы, переключаться с умственных нагрузок на физические и наоборот.

Некоторым требуется семейная психотерапия, чтобы нормализовать отношения с близкими.

В ходе психотерапии человек осуществляет определённый личностный рост, меняется, и панические атаки уходят. А его жизнь становится более гармоничной и сбалансированной.

В начале лечения врач может назначить лекарства, которые подавляют возбуждение, нормализуют сон, убирают тревогу. Речь не о длительном приёме и тем более не о пожизненном. Это просто очень короткий курс для погашения разгорающегося пожара.

Как правило, хватает 3-5 сеансов, чтобы решить проблему с паническими атаками. В дальнейшем, если потребуется, человек в любое время может приехать к своему врачу на коррекцию.

Что будет, если не лечить панические атаки

Любое психическое состояние, если им не заниматься, имеет свойство утяжеляться. Вы сами можете отследить, что всё начиналось с кома в горле, с тревоги, с какого-то беспокойства. Вы не придали этому значения. Через какое-то время нарушился сон, аппетит, стали появляться панические атаки. Потом вы начали терять друзей, ухудшились отношения, стали возникать проблемы на работе.

Если оставить всё как есть, проблемы будут лишь усугубляться. И неврозоподобная-симптоматика может перейти в психиатрическую. У кого-то может развиться тяжёлая депрессия, апатия, кто-то потеряет интерес к жизни, замкнётся в квартире и будет бояться выходить на улицу.

У меня полно пациентов, которые приходят изначально с небольшим уровнем тревоги, с комом в горле, тахикардией. Симптоматика вроде бы и незначительная, я говорю человеку, что нужно пройти курс психотерапии, отработать все эти вещи, а он пропадает. На полгода, иногда на год.

А потом возвращается, когда все мои предупреждения воплощаются в жизнь. И выясняется, что кто-то уже и в психиатрической лечебнице полежал, у кого-то семья разрушилась, кто-то влез в долги, кому-то проведена куча немыслимых и дорогих обследований. Люди возвращаются с внушительных размеров амбулаторной карты и диагнозом «Абсолютно здоров». Всё это ненужные жертвы.

Нужно своевременно пройти психотерапию, благо, курс очень короткий, 3-5 сеансов. Получите результат и забудьте про панические атаки, а не доводите до осложнений.

Чем раньше начато лечение, тем надёжнее и стабильнее результат.

Если психиатр назначает вам элементарное успокоительное, транквилизаторы, противотревожные препараты, не занимаясь причиной и не объясняя, что вам нужно отрегулировать свой режим сна и бодрствования, снизить количество нагрузок, поработать со своим подсознанием, решить неразрешённые внутриличностные конфликты, отработать детские травмы, ищите другого специалиста. Симптоматическое лечение не даст результатов. Нужна психотерапия.

Я предлагаю рассматривать панические атаки как сигнал к переменам. Если они появились, значит, что-то пора менять. Значит, что-то идёт не так.

Попав в руки опытного психиатра или психотерапевта, человек просто вырастает из этой ситуации. И через какое-то время ему становится смешно от того, как он реагировал на такие банальные вещи. Это нормально. В этом нет ничего постыдного. Просто идите к грамотному специалисту и решайте вопрос.

Панические атаки

Панические атаки реально существуют или это блажь?

Паническая атака – реальный диагноз по МКБ. У нас он относится к категории “Другие тревожные расстройства” и называется “паническим расстройством”. Есть вероятность, что ПА диагностируют, как ВСД или кардионевроз. Это – другое, но симптомы похожи. ПА – диагноз исключения, когда проверили все возможные варианты физических и психических нарушений, и ничего не нашли. А если обнаружили, например, депрессию, алкоголизм или, тем более, соматические болезни, диагноз панической атаки не ставится.

Что происходит с человеком во время ПА?

На ровном месте начинает зашкаливать тревога и появляется страх сойти с ума или умереть. В отличие от других тревожных расстройств человек с ПА физически ощущает свою панику.

Сердце буквально заходится, а дыхание сбивается и появляется одышка. Может окатить жаром или бить озноб. Появляется головокружение, тошнота, боль за грудиной или другие ощущения, похожие на серьезные проблемы со здоровьем.

Один эпизод длится в среднем до получаса, а повторяется у кого как: пару раз в год или несколько раз в день. Панические атаки возникают внезапно и обычно не зависят от места, времени и обстоятельств. Хотя фон ПА меняется, человек начинает бояться ситуаций, где его настигла атака. Так появляется страх страха, который мешает жить между приступами.

Из-за чего возникает ПА?

Точно неизвестно. Есть версия, что виновата генетика. Или сбой в работе нейромедиаторов и гормонов: гамма-аминомасляной кислоты, серотонина и кортизола. Другие пишут про гипервозбудимость нейронов или тяжелое детство, которое у взрослых выливается в такую вот болезнь.

Зачем мне знать про ПА, если у меня все в порядке с головой?

Кажется, болезнь встречается чаще, чем можно подумать. В США 6 миллионов человек страдают паническими расстройствами. У нас просто не посчитали.

Как отличить паническую атаку от реальной угрозы здоровью?

Сходить к врачу. Хотя при панической атаке нет угрозы жизни, доказать это может только осмотр, опрос и анализы. Первый раз. Если исключили проблемы с сердцем, желудком и со всем остальным, вам не в “скорую”. Хотя во время каждого эпизода ПА будет казаться, что надо именно туда.

Так все-таки надо к врачу?

Надо. Во-первых, он исключит другие заболевания и убедит вас, что с телом все в порядке. Во-вторых, научит справляться с ощущением катастрофы. Паническая атака считается не психическим отклонением, а психоневрологическим нарушением. Поэтому, хотя тревожные расстройства – это больше по части психиатра, начать можно и с невролога. Только лучше с доказательного, который не будет ставить вам ВСД

Это, вообще, лечится?

Скорее, да. Основное “лекарство” – когнитивно-поведенческая психотерапия. КПТ помогает менять интерпретацию симптомов. Например, когда снова накроет тревога, вы будете вспоминать, что боль в сердце – не инфаркт, покалывание в лице – не инсульт, головокружение – не признаки сумасшествия. КПТ учит разделять ощущение и реальность.

Еще на начальном этапе могут выписать антидепрессант или транквилизатор. Лекарства снизят количество приступов. При ПА чаще используется группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или бензодиазепины.

Что мне делать во время приступа панической атаки?

Замедлить дыхание. На четыре счета вдох, секундная задержка, на четыре счета выдох. Так проходит гипервентиляция, которая усиливает физические эффекты ПА.

Найти безопасное место, чтобы переждать приступ паники.

Отвлечь ум. Слушать музыку, вспоминать стихи, переписывать от руки рекламную листовку – что угодно, чтобы не зацикливаться на мыслях.

Отвлечь тело. Массировать ладони, перебирать что-нибудь пальцами, растягивать в руках резинку от волос.

Вспомнить, что такое уже было. А, значит, пройдет, как и в прошлый раз.

Можно ли умереть от ПА?

Нет! Хотя и кажется, что да. Как раз, чтобы успокаивать себя во время эпизодов ПА, надо сходить к доктору и убедиться в своей хорошей физической форме.

Что будет, если не лечить ПА?

Есть риск, что постоянная боязнь панических атак приведет к депрессии. К тому же, люди с ПА чаще пытаются решить проблему алкоголем или психоактивными веществами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector